小建中汤合良附丸联合西药治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的研究

刘向前

【摘要】目的：探讨小建中汤合良附丸与西药对脾胃虚寒型消化性溃疡患者的联合治疗效果。方法：用“随机分配法”将我院76例脾胃虚寒型消化性溃疡患者均分为对照组和观察组两组，对照组予以西药治疗，观察组实施中西医联合治疗，对比两组患者的临床疗效与治疗前后的症候积分。结果：观察组患者的临床总有效率比对照组高，治疗后的症候积分要比对照组低（p值<0.05）。结论：西药联合小建中汤合良附丸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡患者，临床效果显著，可有效缓解患者临床症状，值得推广。

【关键词】小建中汤合良附丸;西药;脾胃虚寒型消化性溃疡;，临床疗效;症候积分

消化性溃疡属于临床常见的一种由于胃酸分泌过多而对胃黏膜造成损伤的慢性消化系统疾病，主要多发于胃和十二指肠，因而又被叫作胃、十二指肠溃疡。脾胃虚寒型消化性溃疡属于中医常见证型，主要是因为脾胃虚弱导致邪毒入侵，气滞血瘀引发肉腐，所以为疡，患者临床多为隐隐胃痛、神疲乏力、大便稀溏、空腹痛甚、纳差腹胀、舌苔薄白等症，需以温中补虚、和胃缓急止痛为主。本文重点探讨西药联合小建中汤合良附丸对脾胃虚寒型消化性溃瘍患者的临床疗效，具体分析报告如下。

1资料及方法

1.1资料

根据“随机数字分配”的方法，从我院消化内科收治的患者中选取76例脾胃虚寒型消化性溃疡患者（2016年2月-2018年10月）作为研究对象，将他们分为对照组和观察组两组，每组各38例。

【纳入标准】：①所有患者均经临床胃镜检查确诊为消化性溃疡患者;②所有患者临床症状均符合《新药（中药）治疗消化性溃疡的临床研究指导原则》吲中对脾胃虚寒型消化性溃疡的诊断标准;⑧所有患者均自愿签署《知情同意书》。

【排除标准】：①患有重要器官功能障碍的患者;②患有精神疾病或认知功能障碍的患者;③治疗依从性不高的患者。

【对照组】：男：女一19：19：年龄：23-60（41.23±2.8）岁;

病程：0.7-8（5.0±13）年。

【观察组】：男：女=21：17：年龄：25-62（41.28±2.9）岁;

病程：0.6-8（4.9±1.2）年。

组间资料对比，p值>0.05。

1.2方法

1.2.1对照组：西药治疗

采用三联疗法：给予患者20mg奥美拉唑（国药准字：H20046380，生产单位：生产企业：阿斯利康制药有限公司）、500mg克拉霉素（国药准字：H20033044，生产公司：上海雅培制药有限公司）和1g阿莫西林胶囊（国药准字：H20123142，生产工厂：哈药集团三精明水药业有限公司）进行治疗，每日服用两次，于早晚饭后服用。

1.2.2观察组：中西药联合治疗

观察组在对照组的基础上联合小建中汤合良附丸进行治疗，基础药方为：6g炙甘草+9g生姜+10g大枣+10g香附+12g良姜+12g桂枝+12g白芍，随证进行增减，如患者腹胀腹痛明显，则可加10g砂仁+10g川后部+12g陈皮;如患者大便稀溏，则可加10g白术+10g茯苓;如患者便秘严重，则可加10g厚朴+10g枳实;如患者胃痛明显，则可再加8g白芍;如患者胃部积食严重，则可加10g木香+10g莱菔。将药丸于温水中溶解并立即服用，每日服用一剂。

两组患者均连续治疗两个疗程，一个疗程为一个月，完成一个疗程后停药两个星期进行消化内镜、Hp等检查。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效对比

根据《中医常见病症治疗常规》对两组患者的临床疗效进行评定，具体包括：无效指患者临床症状没有任何改善;有效指患者临床症状有所改善，溃疡面积减少一半以上：显效指患者临床症状基本消失，没有出现溃疡，黏膜组织正常。

1.3.2治疗前后症候积分比较

根据两组患者的消化道溃疡严重程度将其分为四个等级，包括0级、I级、Ⅱ级和IⅡ级，每个等级分数为0-3分，症候积分越高表示溃疡程度越严重。

1.4统计学

文中计数资料用率表示，组间比较用卡方（或用x2）检验，计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间比较运用t检验。应用SPSS20.0f0r wind0ws软件对数据进行统计分析，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效对比

由表1可知，观察组患者临床总有效率明显高于对照组，p<0.05。

2.2治疗前后症候积分比较

由表2可知，治疗前两组患者的症候积分相差不大，p>0.05：治疗后观察组患者的症候积分明显少于对照组，p<0.05。

3讨论

消化性溃疡作为临床多发疾病，对患者的身体健康与工作、生活均造成严重的影响。随着胃黏膜保护剂、H2受体阻断剂、质子泵抑制剂等西药在消化性溃疡患者中的广泛运用，取得了一定的临床疗效，但预后效果较差，容易引发病情反复发作。

建中汤在中医学中属于主治五劳七伤、虚劳虚冷、手足疼痛等症的一种中药，而良附丸又具备温胃理气的功效，二者联合使用对治疗脾胃虚寒型消化性溃疡效果显著用。由文中比较可知，相较于对照组，观察组患者的临床总有效率和临床症状改善情况明显更优，说明中西药联合使用可发挥协同作用，进一步加强治疗有效率。西药主要以抑酸为主，可有效抑制胃酸溶液分泌，减少对黏膜组织的损伤，但具有较高的复发率。小建中汤合良附丸所选药材中生姜可促进黏膜组织恢复，白芍可止痛，桂枝可温补脾胃，炙甘草可促进胃黏液分泌，香附可活血化瘀，大枣、良姜等均可疏肝理气，将其联合起来使用可有效健脾益气、温中止痛。

总而言之，对脾胃虚寒型消化性溃疡患者实施西药联合小建中汤合良附丸治疗可抑制胃酸分泌，促进溃疡面的修复，改善预后效果，值得大力推广。