集束化护理干预在小儿重症肺炎护理中的应用研究

郭丽娜

（徐州市肿瘤医院儿科，江苏 徐州 221000）

小儿为重症肺炎的高发群体，且近年来随着空气质量的下降，患病人数明显增加，已经成为临床医生与家属共同关注的热点话题[1]。儿童免疫力较低，预后较差，健康受到较大危害，因此在治疗期间配合优质护理干预有着重要意义。集束化护理干预是在循证理论基础上发展的系列综合护理方案，我院近年来在小儿重症肺炎的护理中试推行。为进一步验证其应用价值，笔者特选取130例患儿进行分组研究，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究经医院伦理委员会审核通过，选取我院儿科自2016年11月～2018年11月收治的130例重症肺炎患儿作为研究对象，均符合国际儿科sepsis共识会议提出的关于小儿重症肺炎诊断的新观点[2]，均伴随高热、气促、心衰等主要症状。按照随机数字表达法将其分为干预组（75例）与常规组（75例）。干预组：男36例，女39例，年龄0.5～11岁，平均（5.02±0.73）岁；常规组：男37例，女38例，年龄0.5～11岁，平均（5.10±0.75）岁。患儿家属均知晓本次研究且签署知情同意书，两组患儿临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 方法

患儿入院后均接受加强呼吸道管理、化痰、止咳、吸氧、纠正水电解质紊乱、保持呼吸道通畅、雾化吸入、合并症处理及营养支持等治疗。常规组采用常规护理干预（病情观察、基础护理、雾化吸入护理、机械通气护理等），干预组接受集束化护理干预，具体如下：（1）组建集束化护理小组，儿科护士长作为小组组长，科室全员共同查阅文献、医院存储病历等，组织家属、专家共同会诊，制定集束化护理计划。计划完成后将计划详细讲解给家属，获取家属配合后实施。（2）具体实施：①呼吸道护理，机械通气时，呼吸机相关器械（空气过滤器、气体过滤管道、传感器）、吸痰器、雾化器及湿化器等均做到专人专用、无菌处理及严格消毒。②加强口腔护理，每次进食后喂水；依照口腔内pH值采用合适的口腔护理液；定时听痰鸣音，及时吸痰，注意动作轻柔，吸痰前可以适当提高吸氧浓度，减少对呼吸道刺激，提高血氧饱和度。维持气道湿化量、气体湿度分别为500 ml、60%，灭菌注射用水每日更换。③氧气治疗护理，在氧疗时，观察患儿呼吸形态、频率及意识变化，灵活调整氧流量（日常维持在5 L/min），吸氧方式根据患儿年龄接受情况选择。④心理护理，护士注重亲和度，在与患儿沟通时保持温柔、和蔼的态度与语气，密切观察患儿情绪变化，主动安抚、鼓励患儿；较小患儿，在病情稳定时可抱起抚触安慰，建立情感及患儿安全感；年龄较大患儿，可通过语言鼓励、表扬等增加患儿治疗信心，主动了解患儿心理问题并解决。治疗时准确记录患儿病情，主动告知家属患儿治疗情况，减轻家属焦虑感。⑤持续质量改进对集束化护理水平的提高有着积极意义，因此在治疗结束后，由专人对家属进行调查，询问其对护理的评价，并在每周周会上商讨工作意见，持续修改完善。

1.3 疗效判定

显效：主要症状基本消失，胸片及心电图检查基本正常；有效：主要症状有所改善，胸片及心电图检查好转；无效：主要症状无改善无改善或恶化，胸片及心电图检查无改善[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS 20.0统计学软件分析数据资料。计数资料以“%”表示，以x2检验。计量资料以均数±标准差（±s）表示，以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗效果

干预组治疗总有效率为97.33%[显效32例（42.67%），有效41例（54.66%），无效2例（2.67%）]，常规组治疗总有效率为80%[显效26例（34.67%），有效34例（45.33%），无效15例（20%）]，组间差异显著（x2=11.212,P=0.001）。

2.2 症状消失时间及住院时间

干预组患儿高热、气促、心衰等主要症状持续时间及平均住院时间均明显短于常规组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 组间症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

表1 组间症状消失时间及住院时间比较（±s，d）

组别（n） 高热 气促 心衰 住院时间干预组（75） 3.15±0.75 2.98±0.56 3.65±0.6212.01±2.23常规组（75） 4.30±0.80 3.77±0.60 4.70±0.7017.88±2.28 t 9.082 8.336 9.724 15.940 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

肺炎为儿科常见病，多发于春季及冬季，患儿可出现咳嗽、发热、喘鸣等症状，病情严重者可出现呼吸窘迫、心衰等，由于儿童免疫功能较低，且其呼吸系统解剖特点异于成人，因此治疗时需严密注意患儿病情变化并配合优质护理干预，以便及时处理症状，辅助疾病治疗。集束化护理是由美国健康研究所提出的一种立足于循证理念的新型护理模式，目的在于运用医疗资源为患者提供最佳医疗服务，与人性化护理理念吻合[4]。国内外大量临床实践证实，集束化护理干预可对患者临床结局的改善产生积极作用[5-6]，然而笔者通过查阅文献发现，该护理方法在儿科领域尤其是小儿重症肺炎的运用研究较少，因此特选取我院130例患儿进行分组研究，以明确其是否适用于小儿重症肺炎的治疗。

本次研究结果显示干预组患儿在接受集束化护理干预后，其治疗总有效率明显高于常规组（P＜0.05），患儿主要症状消失时间及住院时间均明显短于常规组（P＜0.05），分析认为集束化护理是在前人经验、文献调查的基础上进行，改变了传统护理中经验依照盲目护理的习惯，能够使护士护理更加具有针对性、系统性，从而达到理想的护理效果。

综上所述，重症肺炎可对患儿身体造成严重不良影响，在治疗同时配合集束化护理干预可提高治疗效果，加快病情康复进程，具有积极临床意义。