重症医学科加强预防多重耐药菌患者的护理干预前后对比

陈 芳

（济南市章丘市区人民医院，山东 济南 250200）

临床中，多重耐药菌是指存在多重耐药性的病原菌，某种微生物对于3类及以上的抗菌药物耐药[1]。重症医学科易出现多重耐药菌感染，其原因是科室收治患者的病情比较重，其免疫功能低下，再加上呼吸机辅助通气、气管切开、气管插管、留置尿管、深静脉置管等侵入性操作，为细菌入侵提供便利[2]。为探讨与分析在重症医学科中加强预防多重耐药菌患者的护理的效果，本次选取2014年10月～2018年10月重症医学科医治的80例患者进行研究，具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选2014年10月～2016年9月重症医学科医治的40例患者做为对照组，选2016年10月～2018年10月重症医学科医治的40例患者做为研究组，研究组中男性是20例，女性是20例；其年龄在19～76岁之间，平均为（56.20±3.30）岁；对照组中男性是21例，女性是19例；其年龄在20～75岁之间，平均为（56.12±3.25）岁；比较两组资料，差异不显著（P＞0.05），可做对比。

1.2 方法

在2016年10月之前常规护理：强化医护人员的宣传工作和培训工作，并定期开展院感例会；床旁备有隔帘，隔帘要定期清洁消毒，备好隔离套件；床旁操作时要严格遵循无菌原则，并且规范护理；严格执行手部卫生，配备充足的水龙头、洗手液、擦手纸、免洗手消毒液等，定期进行手部卫生培训和考核，院感人员严格监督手卫生执行情况；病房定期消毒、通风，并定期对同患者直接接触的器械进行消毒、清洁，定期检测科室的细菌数；根据患者情况进行药物敏感性检测，按检测结果选择敏感性高的抗菌药物；主动筛查多重耐药菌，发现之后要分析出现原因；尽快得到多重耐药菌的监测结果，确定后进行床边隔离；限制人员探视并拔除不必要的管道。

在2016年10月开始加强预防多重耐药菌患者的护理，是在上述常规护理的基础上增加以下护理措施：集中隔离、安置同种类的多重耐药菌感染患者，单间隔离重度感染患者，转运中做好隔离措施，在患者入科前做好多重耐药菌检测，证实后为其合理安排床位和病房；病房安放电子温湿度计，每天下午两点查看温湿度计结果，根据结果调整空调设置；患者穿刺处皮肤经氯已定进行消毒，并定期给予患者全身擦浴氯已定；加强多重耐药菌患者的床旁设备、仪器的消毒，每天上午九点、下午五点经乙醇棉帕处理、消毒仪器设备；强化物品和地面消毒；规范隔帘，保证隔帘未使用时离地面约80 cm，降低污染概率。

1.3 观察指标

记录两组的耐碳氢霉稀类铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳氢霉稀类鲍曼不动杆菌等多重耐药菌检出情况。

1.4 评价标准

选自制的调查表对满意度做评价，一百分满分，不满意（0 ～50 分）、一般满意（51 ～80 分）、极其满意（81～100分）。

1.5 统计学分析

经SPSS 20.0软件分析数据，由（%）表示多重耐药菌检出率、满意度，行x2检验，如P值＜0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较患者的满意度

研究组患者的总满意度高于对照组患者，差异显著（x2=5.165，P=0.023）。详见表1。

表1 比较患者的满意度[n(%)]

2.2 比较多重耐药菌的检出率

研究组患者多重耐药菌的检出率低于对照组患者，差异显著（x2=6.646，P=0.010）。详见表2。

表2 比较多重耐药菌的检出率[n(%)]

3 讨 论

现如今，细菌耐药率随抗菌药物广泛应用而逐年增加，人们也越来越重视如何控制、预防多重耐药菌感染。在重症医学科中，感染主要的致病菌是多重耐药菌，而多重耐药菌主要的感染部位是呼吸道[3]。我院重症医学科在2016年10月开始加强预防多重耐药菌患者的护理，通过加强预防护理，可控制、预防多重耐药菌在重症医学科的传播，使医院感染率下降。医护人员要强化多重耐药菌检测以及对多重耐药菌感染患者及时隔离，还要控制好病房的温度，因为温度能影响到微生物的活性，细菌在特定温度下会快速生长和繁殖，控制室温在20～22℃之间[4]。规范使用氯已定，该消毒液的安全性高，且杀菌效果强、持续时间长，还可形成保护膜，降低感染的发生率[5]。

综上所述，在重症医学科中，加强预防多重耐药菌患者的护理可提高患者对于护理的满意度，并降低多重耐药菌的出现概率。