威伐光促进免疫性溃疡愈合的护理研究

余 瑾，吴 锐，徐晓婷，黄站梅

（南昌大学第一附属医院，江西 南昌 330006）

随着医疗水平的发展，德国凭借医学理论与科学技术的深厚基础研发了威伐光治疗系统，为治疗组织损伤性疾病提供了新渠道。免疫性溃疡多是由患者自身免疫力下降，情绪低落，不配合治疗，需要给予相应护理[1]。为此，本次研究选取2016年4月～2018年6月收治的25例免疫性溃疡患者进行威伐光治疗联合相应溃疡面护理，为临床促进免疫性溃疡愈合提供依据。详细研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年4月～2018年6月收治的50例免疫性溃疡患者进行前瞻性研究，采取随机数字表法均分为两组。

纳入标准：（1）均符合免疫性溃疡临床诊断。（2）未患有糖尿病者。

排除标准：（1）局部皮肤感染者。（2）严重肿瘤疾病者。（3）光过敏者。

对照组2 5例采用常规威伐光治疗。其中男8例，女2例。年龄最小的29.7岁，年龄最大的65.8岁，平均年龄（49.38±5.19）岁。给予观察组25例威伐光治疗联合相应护理措施，其中男7例，女3例。年龄最小的28.4岁，年龄最大的65.7岁，平均年龄（49.25±5.48）岁。两组患者资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：使用生理盐水冲洗伤口，减少伤口的细菌，降低伤口感染，清除溃疡分泌物及坏死组织，根据创面的具体情况，灵活运用金因肽（重组人表皮生长因子）、复方烧伤桐叶油、硝酸银银软膏联合涂抹创面，使用纱布包裹，创造湿性伤口愈合环境，防止创面感染，促进伤口组织恢复。

观察组：根据溃疡面伤口整体评估，采用生理盐水进行清洗伤口分泌物，采用威伐光照射30 min，每日一次，治疗光源垂直对准伤口区域，距离为25 cm，功率为750 W，使切口感到温热而没有烧灼感为安全距离，30 min后使用常规换药法处理伤口，保护创面。

1.3 观察指标

抽取50例患者清晨静脉血并利用酶联免疫法检测标本并严格按操作说明书检测IL-8、TNF-α、白介素-6、白细胞介素-4水平。统计患者免疫性溃疡愈合时间。

1.4 统计学方法

本课题纳入50例免疫性溃疡患者的研究数据均采用SPSS 21.0软件进行分析。计量资料炎症因子采用“Mean±SD”表示。计量资料采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗后观察组25例免疫性溃疡患者IL-8、TNF-α、白介素-6、白细胞介素-4明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。观察组溃疡痊愈时间为（14.28±3.72）d，对照组溃疡痊愈时间为（18.17±6.78）d，两组差异有统计学意义（t=4.893，P=0.008）。

表1 两组50例免疫性溃疡患者IL-8、白细胞介素-4等比较（±s）

表1 两组50例免疫性溃疡患者IL-8、白细胞介素-4等比较（±s）

组别 n TNF-α（pg/mL）IL-8（pg/mL）白细胞介素-4（pg/mL） 白介素-6观察组 25 11.8±3.2 7.4±1.4 46.2±4.9 19.49±0.42对照组 25 17.8±9.8 11.8±7.9 53.3±17.4 24.74±0.59 t 11.791 13.791 9.962 11.183 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨 论

近年来对免疫性溃疡的研究越来越深入，发现在T淋巴细胞增殖分化能力降低时CD4、CD3表达量增多，进而诱使免疫性溃疡患者体内B淋巴靶细胞克隆大量增生，进而产生较多可诱发免疫性溃疡的IgA循环免疫复合物，广泛沉积于免疫性溃疡患者全身皮肤血管壁，实验发现免疫性溃疡患者体内CD4、CD3、白细胞介素-6炎症因子等可导致胶原蛋白合成功能障碍[2]。

威伐光wIRAR治疗系统治疗免疫性溃疡具有诸多优势，其可避免对皮肤造成灼伤，同时也可调控白细胞介素-6等炎症因子表达水平，胶原蛋白合成功能障碍促进患者组织损伤部位修复。本研究表明利用护理威伐光wIRAR治疗系统治疗联合相应护理更有利于降低白介素-6的表达水平，有利于改善免疫复合物大量累积的现象。利用威伐光wIRAR治疗系统联合相应护理可加强降低白细胞介素-6等炎症因子表达的作用，进而促进创面修复、胶原蛋白合成，可阻断免疫复合物累积[3]。本研究结果表明威伐光护理措施可加强降低炎症因子表达、促进愈合等作用，这提示威伐光联合相应护理更有利于缓解炎症因子导致的疼痛刺激，并且促进局部组织营养供应，从而促进愈合[4]。

综上所述，威伐光治疗系统联合相应护理措施可有促进愈合免疫性溃疡，值得临床推广和广泛应用。