四位一体标准化功能锻炼模式对股骨骨折患者预防关节僵硬的护理效果观察

韦艳新，黄娟娟，韦贵珠，姜红卫，韦仁杰，秦玉梅，蓝婉婕，韩 苗

（广西河池市人民医院创伤骨病外科，广西 河池 547000）

股骨骨折是一种常见的骨科疾病，病因包括交通事故、高空跌落、暴击等，骨折后患者临床表现包括股骨正常生理结构被破坏，无法正常活动、伴随剧烈疼痛、组织肿胀、畸形表现等[1-2]。因股骨较大，发生骨折如短期内未接受及时处理可能引起严重并发症。临床针对股骨骨折多采用手术治疗，术后需要康复的用时相较于其他部位骨折的患者更长，病情对患者生理、心理、精神、情感等方面均造成较大刺激[3]。文章纳入我院于2018年1月～2018年12月间收治的160例股骨骨折患者，分析四位一体标准化功能锻炼模式的干预效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入我院于2018年1月～2018年12月间收治的160例股骨骨折患者，采用电脑随机法将其划分为观察组80例与常规组80例，观察组:男性57例、女性23例，年龄范围在20～77岁，平均为(49.3±7.8)岁，病因:交通事故34例、高空跌落29例、暴力打击17例；骨折类型:股骨颈骨折55例、股骨粗隆间骨折25例。常规组:男性60例、女性20例，年龄范围在22～78岁，平均为(51.0±8.0)岁，病因:交通事故36例、高空跌落28例、暴力打击16例；骨折类型:股骨颈骨折57例、股骨粗隆间骨折23例。两组患者一般资料结果比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

观察组:术后1日起，责任护士联合家属、患者、医生共同制定功能锻炼路径表，明确术后每日功能锻炼时间、地点、内容、执行者、参与者等，术前、术后各个阶段均提供采用“Harris量表”及“Barthel指数评分量表”“Lysholm膝关节功能评分量表”“疼痛评分表”[4]，动态掌握患者情况，为所有患者分别在床边实施个性化指导。从第3日开始于晨间、午间护理后开始召集所有患者前往功能锻炼室，要求家属陪同前往，责任护士带领患者进行集体功能锻炼，每日2次，每次15分钟。结束锻炼后护士及时检查，评估患者对功能锻炼方法、内容的掌握情况，观察并发症早期征象，遵循个性化原则提供针对性指导。

常规组:即在术前、术中、出院前均由责任护士对患者及家属提供康复锻炼知识指导，其它时间给予随机性教育，以理论教学为主，指导后患者自行练习。

1.3 观察指标

采用Harris髋关节能评分，评分标准：满分100分，＞90分为优，80～89分为良，70～79分为可，＜70分。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评估两组并发症发生情况

观察组患者并发症发生率低于常规组，P＜0.05；见表1。

表1 比较两组并发症发生率[n(%)]

2.2 评估两组术后髋关节评分

术后1周、1个月观察组髋关节评分均高于常规组，P＜0.05。见表2。

表2 比较两组术后髋关节评分(±s，分)

表2 比较两组术后髋关节评分(±s，分)

组别 术前 术后1个月 术后6个月观察组 45.34±2.10 78.45±4.29 83.23±3.10常规组 44.88±2.09 66.39±4.21 76.54±3.05 t 1.389 17.946 13.759 P 0.167 0.000 0.000

3 讨 论

骨科手术治疗可为股骨骨折术后功能恢复创造必要条件，患者术后需及时配合功能锻炼以促进预后效果；但因常规术后护理模式多侧重于教育，且功能康复训练存在一定的随机性，护士缺乏让患者家属参加的主观意识，可能影响患者术后功能锻炼实施效果，增加并发症风险。

文章研究结果表明观察组患者并发症发生率低，P＜0.05；术后1周、1个月观察组髋关节评分均高于常规组，P＜0.05；分析原因发现，为观察组采用四位一体功能锻炼模式，医生、护士、患者和家属共同参与功能锻炼路径表的制订、实施和监督；术前、术后不同阶段采用4种量表对病人进行髋关节功能及日常生活活动能力、膝关节功能进行动态评估，充分了解患者入院时及术后恢复进展。增加疼痛管理，实施聚合化干预护理、快优康复护理医护一体化管理、早期实施标准化功能锻炼护理指导, 按照患者术后不同阶段循序渐进、有计划的进行规范化、标准化功能锻炼，保证患者每天康复的时间和强度，加速病人康复，降低并发症发生率。

综上所述，针对股骨骨折手术患者提供四位一体标准化功能锻炼模式，可预防关节僵硬，促进康复。