反馈式早期康复护理干预对出血性脑卒中患者术后康复的影响

王亚云

（上海市第三康复医院，上海 200436）

出血性脑卒中是临床中常见的疾病，此类疾病发病率非常高，病情非常危急，在临床治疗中应该采用早期和有效的治疗，采用正确的干预措施，否则会导致残疾和死亡[1]。出血性脑卒中常常会导致患者出现语言障碍、行为障碍和运动障碍等，为了使患者早日康复，有效的改善患者的肢体功能，本次研究分析反馈式早期康复护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究分析我院收治的68例出血性脑卒中患者，将患者分成观察组和对照组，两组各34例。

1.2 方法

两组患者都接受手术治疗，对照组患者采用早期康复护理干预，对患者术后病情进行评估，结合患者的情况，采用早期康复计划，指导患者摆放四肢，指导患者合理的运动和锻炼，每次20分钟，每天两次。当患者的病情稳定后，指导患者进行下肢肌力转换训练，促进患者的肢体早日康复。患者出院后，护理人员指导患者继续训练，并且进行寻访。观察组患者采用反馈式早期康复护理，建立康复小组，在护理人员的组织下，对患者进行健康宣教，讲解疾病的专业知识，提升护理操作的规范性，确保患者掌握锻炼的方法。护理人员及时指导和纠正患者的不规范训练方法，如果患者不能对锻炼知识合理的掌握，应该采用多次讲解的方式。患者住院期间，护理人员每次采用反馈式康复锻炼督促患者完成锻炼，促进患者机体的恢复。患者出院后，护理人员进行回访，对患者身体的恢复情况进行评估，及时纠正患者的不良行为[2]。

1.3 观察指标

对两组患者1个月、6个月的Barthel指数和干预6个月的生活质量评分进行对照。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 22.0尽心数据分析，采用t检验进行计量资料分析，采用标准差表示，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 干预前后两组Barthel指数对照（见表1）

表1 两组干预前后Barthel指数对照（±s）

表1 两组干预前后Barthel指数对照（±s）

组别 n Barthel指数干预前 干预1个月 干预6个月观察组 34 31.02±2.05 66.38±4.01 82.51±4.62对照组 34 30.49±2.14 56.19±4.21 73.64±4.45 t 1.964 10.453 8.453 P 0.001 0.001 0.001

2.2 两组生活质量评分对照（见表2）

表2 两组生活质量评分对照（±s）

表2 两组生活质量评分对照（±s）

组别 n 角色功能 社会功能 躯体功能 躯体疼痛 情绪状态 精神健康 活力 总体健康观察组 34 72.13±4.25 64.57±2.51 76.64±2.05 80.15±3.54 72.15±3.64 75.14±4.15 77.83±4.02 76.32±4.01对照组 34 65.15±2.06 72.64±3.01 70.18±2.15 71.24±3.49 60.37±3.54 63.21±4.21 65.18±3.86 66.52±3.84 t 8.643 12.654 12.456 10.453 13.534 11.643 13.454 10.464 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 讨 论

出血性脑卒中是由脑、脊髓或视网膜的血液损失引起的短暂神经功能障碍，由脑血流或脑血流中断引起的。美国心脏协会和美国卒中协会（AHA/ASA）现在将出血性脑卒中发作定义为神经功能障碍的短暂发作，伴有血管原因，临床症状通常持续不到一小时，影像学上无梗死迹象。出血性脑卒中会引起身体一侧无力或麻木，麻木或虚弱通常发生在受影响的大脑半球的身体另一侧。出血性脑卒中可导致突然变暗或视力丧失、语言或理解困难、口齿不清和混乱。出血性脑卒中是由于流向中枢神经系统的血液流动中断造成的，缺血性中风的症状通常持续7天以上[2]。在出血性脑卒中发作中，症状通常在1小时内消失。短暂性脑缺血发作的发生是最终中风的一个危险因素，认识到短暂性脑缺血发作是一个开始治疗的机会，包括药物和生活方式的改变，以防止中风。出血性脑卒中发作必须与症状相关，但中风可能有症状或无症状。在无症状性卒中，也被称为无症状性脑梗塞，在影像学上有永久性梗死，但没有立即可观察到的症状。脊髓损伤通常发生在出血性脑卒中发作之前或之后。出血性脑卒中的症状和体征是广泛变化的，可以模拟其他神经系统疾病，使临床环境和体格检查在排除诊断或排除诊断中至关重要。出血性脑卒中最常见的症状是局灶性神经功能缺损，如黑手病、单侧面部下垂、单侧运动无力、复视和平衡和空间定位问题。详细的神经系统检查，包括彻底的颅神经检查，对于识别这些发现并将其与TIA的模仿者区分开来非常重要。与失忆、头痛和视力模糊相比，单侧无力、黑蒙、复视等症状表现为出血性脑卒中的几率更高。一般而言，出血性脑卒中使短暂性脑缺血发作的可能性更大，但缺乏局灶性发现并不排除诊断，如果临床上对短暂性脑缺血发作的怀疑很高。导致出血性脑卒中的最常见的潜在病理是房颤，在这种情况下，收缩协调性差会导致房室内形成血栓，血栓会脱落并转移到大脑动脉中。血流在梗塞前可以恢复，这与中风不同[3]。出血性脑卒中的另一个常见原因是位于颈总动脉的动脉粥样硬化斑块，通常是由内、外胡萝卜素之间的分叉造成的，在前面的例子中，这种分叉形成了类似于血栓的脑血管系统的栓塞。原位血栓形成是大脑血管系统中直接形成的一种阻塞，与前面提到的远程栓塞不同，它是另一种可能表现为出血性脑卒中的血管疾病。此外，动脉粥样硬化继发的颈动脉狭窄缩小了管腔的直径，从而限制了血流也是出血性脑卒中的另一个常见原因，颈动脉狭窄患者可能出现出血性脑卒中症状。

出血性脑卒中的致残率非常高，很多患者在治疗后两周内再出血。因此，在临床治疗中，医护人员应该多加注意。在本次研究中，观察组患者采用反馈式早期康复护理，可以有效的防止患者治疗后再出血，促进患者的机体恢复。在护理中，护理人员针对患者的情况，不断改进护理内容，有效的调动护理人员的主动性和积极性，在护理中非常注重细节，可以提升整体的护理效果，使患者的肢体尽快恢复正常功能。

综上，出血性脑卒中患者采用反馈式早期康复护理干预，可以有效的改善护理效果，提升康复效果。