袋鼠式护理模式对早产儿体重增长的影响分析

黄海英，刘 颖，陈 放，谭春媚

（南宁市第六人民医院，广西 南宁 530003）

相比较于足月儿，早产儿的各器官发育情况和适应能力均较差，极易出现各种并发症而影响今后的正常生长发育，所以必须要通过有效的护理干预来促进早产儿的生长发育，帮助其平安度过危险期[1]。近年来我院在对早产儿的护理中采用了袋鼠式护理模式，结果发现护理效果显著，现特将护理方法及体会等整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018年4月～2019年10月在我院就诊的早产儿中抽选66例纳入本次实验，采用随机排列表法将这66例患儿分为对照组和实验组，各33例。对照组：男女比例为19:14；出生体重1221～1941 g，平均（1563.24±167.43）g；实验组：男女比例为17:16；出生体重1234～1955 g，平均（1571.32±165.89）g。所有患儿均无畸形或其他先天性疾病，组间差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 护理方法

对照组患儿接受传统早产儿护理，即将患儿直接置于暖箱中，同时给予针对性治疗及常规护理：待早产儿生命体征平稳后，将其置于保温箱内，调节保温箱内温度和光线，保证温度适宜，光线柔和，避免灯光直射早产儿眼睛。定期对早产儿的毛巾、衣服等进行消毒，并严禁混合使用。每日为早产儿洗完澡后常规用润肤油进行抚触护理，使用乙醇消毒肚脐窝与脐带残端，并使用生理盐水擦拭早产儿眼睛。喂奶时应先将床头抬高30°，使其头部略向后方伸展，右侧卧位进行喂奶。按照医嘱喂养或鼻饲喂养，并观察其进奶情况、体质量变化，喂奶结束后清洁新生儿口腔与鼻腔，保持呼吸道畅通。另外还要监测患儿血氧饱和度、呼吸暂停等情况；实验组患儿接受袋鼠式护理模式，即将患儿置于一种类似妈妈子宫的内环境中，该内环境为一种个性化的恒温水床式袋鼠袋，恒温水床式袋鼠袋制作方法为：根据早产儿胎龄及体重、身长用有防水功能的优质布料制作宽28～35 cm、长50～60 cm类似于子宫的椭圆形水床式袋鼠袋内胆，注入1/2或2/3满的冷开水，排尽余气，后封口备用。检查无漏水后，将恒温水床式袋鼠袋内胆套入由优质棉布组成的布套内，然后将可调控恒温水暖电热毯加热并恒定在36.5℃，并套入用优质棉布组成的恒温水床式袋鼠袋外套中，最后将可自动调节温度的恒温水床式袋鼠袋置于婴儿培养箱中，将符合条件的早产儿置入恒温水床式袋鼠袋中，长度可包含早产儿，宽度与早产儿肩膀相等，早产儿头肩部枕于接口处，四肢呈屈曲状，蜷卧于袋鼠袋中，并使用护圈围绕早产儿四周。保温箱内及其他常规护理同对照组。

1.3 观察指标

对比两组患儿日均体重增长量、呼吸暂停发生率、死亡率、平均住院时间。

1.4 数据处理

正态分布计量和计数数据分别用（±s）和百分比表示，组间差异利用SPSS 18.0软件分别进行t检验和x2检验，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2 结 果

实验组日均体重增长量高于对照组，呼吸暂停发生率低于对照组，平均住院时间短于对照组，（P＜0.05）；实验组死亡率略低于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组护理效果比较

3 讨 论

早产儿是指孕周不足37周即出生的活产婴儿，各器官组织发育还不成熟，功能也不完善，出生后仍需住院观察，并给予一定的护理干预[2]。以往临床上主要将早产儿置于保温箱内，并给予一定的护理干预，以帮助患儿度过危险期，但由于保温箱中环境与母体内环境差异较大，对早产儿生长发育的促进效果并不显著，因此模拟出一种类似妈妈子宫的内环境十分关键[3]。本文通过研究发现，实验组日均体重增长量高于对照组，呼吸暂停发生率低于对照组，平均住院时间短于对照组，（P＜0.05）。提示袋鼠式护理模式利于早产儿的生长发育，可以有效避免生长发育不成熟对患儿造成的各种不良影响，利于早产儿尽快恢复健康。与郭敏观点一致，考虑是因为在本研究的实验组中，我们将患儿放置在了自制的恒温水床式袋鼠袋中，这是一种类似妈妈子宫的内环境，既可以有效地维持患儿体温的稳定，还可以给予患儿安全感，使其减少哭闹，延长睡眠时间，同时还可以通过柔软、温暖的棉布护圈的围绕，让患儿的神经紧张性得以降低，利于胃肠蠕动和生长激素的分泌，从而达到促进患儿生长发育的作用。不过本研究还发现，实验组死亡率虽略低于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。考虑可能与传统早产儿护理模式本身也可在一定程度上促进患儿的生长发育、样本间存在个体性差异以及本研究样本量不够多等因素有关。

综上所述，袋鼠式护理模式利于早产儿的生长发育，并可减少早产儿呼吸暂停的发生，缩短患儿住院时间，值得临床推广应用。