中医护理在腰椎间盘突出症患者腰腿痛护理中的应用分析

杨先芬 钟文三

【摘 要】 目的：探讨中医护理在腰椎间盘突出症患者腰腿痛护理中的应用效果。方法：本研究统计分析我院疼痛科2018年1～9月之间收治120例腰椎间盘突出症患者的临床档案，依据不同的护理方案分为对照组和实验组，两组患者均接受常规优质护理，实验组在此基础上配合中医护理措施，对比两组患者疼痛程度。结果：实验组观察对象接受中医护理服务后整体疼痛程度明显减轻，说明护理效果明显优于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症患者接受中医护理服务，有助于减轻患者的腰腿疼痛程度，因而推广和应用价值较高。

【关键词】 中医护理；腰椎间盘突出症；腰腿痛护理

【中图分类号】

R197.3 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2019）07-104-01

1 资料和方法

1.1 一般资料

本研究统计分析我院疼痛科2018年1～9月之间收治120例腰椎间盘突出症患者的临床档案，男68例，女52例，年龄38～68岁，平均（55.3±12.1）岁。纳入标准：第一，病程在1个月左右；第二，入院时VAS评分在5分以上，出院时在3分以下；第三，患者经MRI和CT检查确诊为腰椎间盘突出症，且符合中医药管理局1994 年《中医病证诊断疗效标准》相关诊断标准；第四，无手术指征。排除标准：第一，合并精神疾病；第二，严重器官功能障碍患者；第三，全身免疫性疾病患者；第四，不配合治疗，或是中途退出临床研究的患者。依据不同的护理方案分为对照组和实验组，每组60例，且两组病例之间治疗前检查结果和数据资料比较不存在显著的统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 护理人员管理和培训

按照“腰椎间盘突出症中医护理方案”相关标准，制定和实施护理人员培训方案：第一，理论知识培训。根据腰椎间盘突出症的临床表现、发病原因、证候要点、辨证分型，结合中医药护理知识、中医个性化护理方案、患者护理需求以及施护方法等，对护理人员开展理论知识培训。连续培训2周，共计40课时。第二，操作技能培训。包括雷火灸、拔罐、蜡敷治疗、中药熏洗等，连续培训2周，共计80课时。

1.2.2 护理方案实施

在疼痛科贯彻落实护理责任制度，护理人员对自己管理的腰椎间盘突出症患者负责，并实施“腰椎間盘突出症中医护理方案”，直至患者康复出院。

第一，护理要点。腰椎间盘突出症患者常用中医护理内容包括：患者依从性差、不自觉改善不良习惯等护理难点；情绪调节、饮食指导、生活起居等健康指导；腰椎牵引的护理和腰椎整复的护理等中医特色治疗护理；下肢活动受限、肢体麻木和腰腿疼痛等常见证候施护；湿热痹阻证、寒湿痹阻证和血瘀气滞证等常见证候要点；护理效果评价等。

第二，生活护理。责任护士结合患者常见表现以及上述辨证分型，从情绪调节、饮食指导和生活起居等方面实施针对性的护理干预。保证病房内光线充足、空气新鲜、床铺整洁，增强患者的舒适感，急性期患者保证卧床休息，下床活动时需要佩戴护腰，避免提拉重物。同时，增加患者新鲜蔬菜水果的摄入量，日常饮食以易消化的高纤维食物为主，保证大便通畅，避免使用辛辣、刺激、油腻的食物，进而损伤脾胃。腰腿疼痛症状的出现也会影响患者日常的情绪和心理状态，此时，护理人员应主动了解患者的护理需求和情绪变化，提供针对性的情志护理，避免患者出现恼怒、忧虑和惊恐情绪，保证气血通畅、气机条达。

第三，中医特色护理。护理人员从患者的护理需求和意愿出发实施包括拔罐、蜡敷治疗、雷火灸、中药熏蒸等在内的中医特色治疗。护理人员指导腰椎间盘突出症患者对中医护理方案和实施情况进行评估，评价患者的护理满意度和依从性。

第四，功能锻炼。针对患者疾病治疗和康复情况，加强患者的腰背肌功能锻炼，常用锻炼方式包括飞燕式、三点支撑法、五点支撑发以及直腿抬高运动等，护理人员也可指导患者开展八段锦养生操锻炼。在功能练习和治疗期间，可将“羽”调音乐做为背景音乐，以缓解患者的紧张情绪，提高治疗效果。

1.3 观察指标

通过视觉模拟法（VAS）和主诉疼痛程度分级法（VRS）对患者护理前后疼痛程度进行对比分析，患者在护理人员指导下统一填写调查表，依据患者的文化水平和认知程度向其讲解，由患者独立完成，调查完成后护理人员对量表填写的完整性和准确性进行检查。护理人员依据患者的主诉疼痛程度进行分级，结合视觉模拟法加以校正，校正后直线为100mm，设置0～10个刻度，无痛为0分，剧烈疼痛为10分。

1.4 统计学分析

本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用x2检验，计量资料使用（x±s）表示，t检验，若P<0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

两组观察对象临床护理前疼痛程度比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组观察对象接受中医护理服务后整体疼痛程度明显减轻，说明护理效果明显优于对照组，两组差异比较存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

手术是腰椎间盘突出症患者最为常用的治疗方法，能够从根本上改善患者的临床症状，减轻腰腿疼痛感。患者入院后到手术治疗前是手术准备期间，疼痛感的出现会对患者心理造成巨大压力，进而影响手术治疗效果，而通过药物缓解疼痛又会造成毒副作用，因此，系统的优质护理服务就具有十分重要的意义[1-3]。

腰椎间盘突出症患者通常病程较长，且疾病容易反复发作，如果护理措施不妥当则会影响患者预后和治疗效果，因此，如何针对腰椎间盘突出症患者实施中医护理服务，对于患者身心恢复以及术后肢体功能恢复具有重要意义，有助于缓解疼痛症状，加强机体恢复速度，改善腰椎功能，因而推广和应用价值较高。

参考文献

[1] 吴姁怿，张维林，杜春萍.出院后康复护理对腰椎间盘突出症患者复发腰腿痛的效果观察[J].浙江医学，2018，40（13）：1503-1504

[2] 高秀丽.对接受椎弓根钉内固定术的腰椎间盘突出症患者进行优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（20）：160-161

[3] 张红伟.腰椎间盘突出症患者的综合性优质护理服务方案的制定与验证[J].中国实用医药，2017，12（10）：172-174