心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能和生活质量的影响

赵宁宁 王翯

[摘要] 目的 探讨心脏康复训练对冠心病患者PCI术后心功能和生活质量的影响。 方法 收集2017年1月～2018年1月我院心脏康复中心收治的接受冠心病介入治疗的冠心病患者60例，根据护理方法不同随机分为两组，每组各30例，对照组给予常规对症护理。干预组在对照组基础上给予心脏康复训练。对比分析两组患者干预前后心功能及生活质量各项评分的变化情况。 结果 干预前，两组患者的LVEF水平比较差异不显著（P>0.05），干预后干预组LVEF显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。干预前，两组患者的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分比较差异不显著（P>0.05），干预后干预组的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。 结论 心脏康复训练有利于改善冠心病患者PCI术后心功能，提高生活质量，促进术后恢复。

[关键词] 心脏康复训练;冠心病;PCI;心功能;生活质量

近年来，随着人们生活水平的提高，冠心病的发病逐年增多。介入治疗是近年来治疗冠心病的常用方法，具有改善冠脉血液循环、缓解心肌缺血、恢复患者心功能的作用[1]。对冠心病介入术后的患者开展心脏康复训练，对改善患者的心血管功能、提高患者运动能力及生存质量具有重要作用[2，3]。选择2017年1月～2018年1月我院心脏康复中心收治的接受冠心病介入治疗的冠心病患者60例，其中30例行心脏康复训练，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

收集2017年1月～2018年1月我院心脏康复中心收治的接受冠心病介入治疗的冠心病患者60例，排除合并恶性肿瘤或严重肝肾功能不全者及再次行 PCI 术患者，排除神经、精神系统疾病者。根据护理方法不同随机分为两组，每组各30例。干预组：男18例，女12例，年龄49～76岁，平均（59.5±7.6）岁;对照组：男17例，女13例，年龄48～75岁，平均（58.1±6.5）岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规对症护理。干预组在对照组基础上给予心脏康复训练。主要包括：（1）心理护理  护理人员应亲切与患者进行交谈，针对患者情况进行有针对性的心理干预，以缓解其焦虑、紧张等负性心理，使其积极配合治疗和护理，以提高治疗效果。（2）饮食护理  告知患者饮食应清淡、低盐、低脂。多吃蔬菜、水果，戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。（3）心脏康复运动训练  PCI 术后初期 2周内进行扶床缓慢走动，根据患者表现逐步增加时间，后可过渡为正常速度行走。4周后可进行室外活动，如慢跑、骑脚踏车、太极拳等，最后进行放松运动，每次15～30 min。（4）药物指导介入术后应规律服用抗血小板、降脂、抗心绞痛药物，根据患者个体化调整用药剂量，包括注意药物不良反应，教育患者按时服药，及时根据患者的心理、生理及经济问题适当调整治疗方案，从而提高用药的依从性。（5）健康教育  通过座谈会、宣传小册子等方式告知患者介入治疗后的注意事项，指导患者养成良好的生活习惯，适当运动，并戒烟、戒酒，保持平和心态;同时，向患者讲解药物治疗可能出现的毒副作用和不良反应。

1.3 评价指标

1.3.1 心功能指标评价  采用彩色多普勒超声诊断仪检测左室射血分数（LVEF），采用左室射血分数（LVEF）进行心功能评价：是指每搏输出量占心室舒张末期容積量的百分比，正常情况下LVEF≥50%，射血分数越大，代表心肌收缩能力越强[4]。

1.3.2 生活质量评价  采用西雅图心绞痛量表（SAQ）对患者的生活质量改善情况进行评价，该量表共5个因子19个项目，总分为100分。包括心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度，采用百分制，分数越高，患者生活质量越好。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，组间比较采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准取α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者干预前后LVEF变化情况对比

见表1。干预前，两组患者的LVEF水平比较差异不显著（P>0.05），干预后干预组LVEF显著高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。

2.2 两组患者干预前后生活质量各项评分对比

见表2。干预前，两组患者的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分比较差异不显著（P>0.05），干预后干预组的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。

3讨论

冠心病是指冠状动脉发生动脉粥样硬化病变导致血管狭窄或者阻塞，引起心肌缺血、缺氧或者坏死从而引起心脏病[1]。近年来冠心病患者发病人数逐渐增多，且日趋年轻化。

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是治疗冠心病的常用方法，具有创伤小、恢复快、疗效好等优点。介入治疗能有效保持闭塞的血管通畅，彻底消除动脉粥样硬化，缓解临床症状。但术后患者易出现心绞痛或急性心梗，严重影响患者的预后和生活质量，因此，对冠心病介入治疗后，对患者进行心脏康复训练对改善患者的心功能、提高生活质量具有重要意义。近年来随着PCI介入治疗的广泛开展及临床应用，PCI术后CHD患者的心脏康复治疗越来越得到大家重视。

经心脏康复治疗，可以有效促进PCI术后患者心脏功能恢复，增加冠脉血流[2]。有研究也证实[3]，冠心病介入术后心脏康复可减缓动脉硬化的发展、减少再狭窄及药物使用量等。也有研究表明，对AMI患者行介入术后心脏康复，能够明显减少患者住院日，降低住院频率，减轻患者心理负担，增加战胜疾病的信心，从而提高生活质量[5-10]。

心脏康复训练作为心血管病治疗与护理不可分割的一部分，其主要内容包括：全面护理评估，运动训练，戒烟，体重、血糖、血压和脂质的管理，改变生活方式，营养咨询，心理指导和健康教育等。其中，运动管理占冠心病介入术后心脏康复的30%～50%，最高可达70%，有利于提高患者心、肺、肾等脏器的功能[11-15]。

对患者进行饮食干预、健康教育、心理干预等，有利于改善患者的生活习惯，调整其心理状态，从而有利于控制心血管不良事件的发生。本研究结果显示，干预后干预组的LVEF水平显著高于对照组，干预组的心绞痛稳定状态、心绞痛发作、躯体活动受限、疾病认识程度、治疗满意度评分显著高于对照组（P<0.05），与王宇琴等[16]报道的观点是一致的，说明心脏康复训练有利于改善冠心病患者PCI术后心功能，提高生活质量，促进术后恢复。

综上所述，心脏康复训练有利于改善冠心病患者PCI术后心功能，提高生活质量，促进术后恢復。

[参考文献]

[1] 龙本栋，林安晓，滕旋，等.早期康复训练对冠心病介入治疗术后恢复的影响[J]. 中国当代医药，2017，24（28）：45-46.

[2] 许梦真，严珠，黄海燕. 冠心病患者经皮冠状动脉介入术的围术期护理[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（14）：141-142.

[3] 谢岩，范国颖.康复运动训练联合心理治疗对冠心病 PCI 术后患者的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（2）：226-228.

[4] 李瑞洁，李宝寅，秦雷.心脏康复综合管理对年轻冠心病 PCI术后患者运动耐力的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（5）：249-250.

[5] 曹巧林，王桂桃，何博生. 冠心病介入患者术后持续康复运动对患者心功能与生活质量的影响[J]. 护理实践与研究，2018，15（6）：152-153.

[6] 李爽，尹明秋，孙秋，等. 临床护理路径对冠心病介入治疗的影响[J]. 中国临床护理，2012，4（6）：486-488.

[7] 杨亚丽，魏梅，王晓华，等. 临床护理路径对冠状动脉介入治疗病人自我管理能力的影响[J]. 护理研究，2015， 32（6）：725-726.

[8] 汤朕，张静. 临床护理路径应用于冠心病介入治疗护理中的效果评价[J]. 转化医学电子杂志，2016，3（5）：75-76.

[9] 吕霞，尹晓凤，方琴. 冠心病患者介入术后心脏康复延续性护理研究进展[J]. 西部医学，2017，29（3）：427-430.

[10] 李云.冠心病介入治疗后心脏康复护理效果分析[J].当代医学，2015，21（24）：109-111.

[11] 李中清.冠心病介入术后心脏康复及护理研究进展[J].临床护理杂志，2016，15（6）：62-65.

[12] 史科敏.综合心脏康复干预对冠心病介入术后心功能的影响[J].浙江实用医学，2016，21（1）：61-63.

[13] 荆智霞. 心脏康复训练对心绞痛患者 PCI术后心功能和生活质量的影响[J]. 中国老年保健医学，2018，16（2）：128-129.

[14] Poortaghi S，Baghernia A，Golzari SE，et al. The effect of home-based cardiac rehabilitation program on self efficacy of patients referred to cardiac rehabilitation center[J].BMC Res Notes，2013，6：287-281.

[15] 王承龙，王强.重视心脏康复治疗对冠心病血运重建术后患者的作用[J].心血管康复医学杂志，2012，21（3）：325-327.

[16] 王宇琴，冉隆梅，李华萍. 心脏康复路径教育在冠心病介入治疗患者心脏康复过程中的效果观察[J]. 中国医学创新，2017，14（19）：98-99.