门诊中医综合治疗区智慧管理系统的研发与应用

徐明珍 潘晓东 周维龙 林基伟 吴海滨

摘 要：目的：基于移动信息技术研发一套适用于门诊中医综合治疗区的智慧管理系统，并探讨其应用价值，以改善门诊流程和提高工作效率。方法：对比传统预约管理流程与智慧管理系统，分析论证将智慧管理系统应用于门诊中医综合治疗区的优势和价值。结果：智慧管理系统能够明显改善门诊诊疗流程，缩短患者候诊时间，提高医护人员工作效率，减少医患纠纷的发生，提高就诊人群的满意度。结论：智慧管理系统应用于门诊中医综合治疗区具有显著优势，值得进一步推广应用。

关键词：中医综合治疗区；智慧管理系统；研发应用

中图分类号：R274.9 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2019）05-0024-02

随着广大人民群众对传统中医药健康服务日益增长的需求，大型中医院门诊、社康中心中医馆每个工作日都要接待大量的就诊患者，门诊工作繁忙琐碎、重复性强，工作效率低下，临床工作中易出现各种难以预料的问题，中医综合治疗区问题更加突出，中医治疗如灸法、拔罐、火疗、理疗、牵引、中药熏蒸、中药敷贴等操作繁杂，给医院及医护人员提出了巨大挑战，迫切要求医院门诊拥有高效、安全的管理流程进而流畅、智慧地管理门诊中医综合治疗区的日常工作[1]。

近年来移动信息技术取得长足发展，尤其是在医疗机构门诊诊疗管理流程中的应用，门诊智慧管理系统应运而生。我们根据门诊中医综合治疗区的工作需求，系统优化了该区的诊疗流程，提高了工作效率和安全性，降低了医务人员的工作强度，减少了医患纠纷的发生，进而提高了医院医疗服务的满意度。

1 资料与方法

为评估智慧管理系统的应用，笔者调取我院门诊中医综合治疗区应用普通管理流程期间2017年12月的门诊排队叫号数据进行统计分析，以间接反映患者候诊及医护诊疗服务情况。与之相比，调查统计应用智慧管理系统后门诊中医综合治疗区2018年3月的排队叫号数据进行对比，患者候诊时间、治疗时间、高峰时间滞留人数、患者满意度等。

2 系统流程设计

2.1 传统管理模式不足及隐患

目前已知的传统管理模式的不足及隐患包括：患者处于相对无序管理状态，医院到处可见随意走动的患者及家属，尤其是在就诊高峰期，医院大厅、走廊、诊室、治疗室人员众多，存在一定的安全隐患；由于人员众多、嘈杂，叫号系统不完善，导致患者错过治疗时间，影响就诊，患者满意度不高，甚至偶有引发争吵的事件发生；患者在门诊轮候就诊，就诊后凭治疗单到缴费处缴费，排队缴费后凭治疗单再到门诊中医综合治疗区前台预约排队，预约排队不能直观反馈治疗区空余位置和时间段，排队时间和治疗项目需要人工逐一核对，消耗大量人力和时间，效率低下，形式拖沓。

2.2 智慧管理系统研发与应用

智能化门诊治疗管理信息系统前台采用PB9开发，后台数据管理运用是Caché数据库，系统与HIS实现完全无缝链接。系统工作流程如图1所示。

患者首先从系统上（官方网站、微信公众号）进行预约，预约信息包括就诊科室、就诊医师、就诊日期、就诊时间、就诊序号以及就诊地点包括楼层、诊室号等具体信息。患者预约成功后系统会将整个预约信息以短信的形式发送在患者预留的手机号码上，提醒患者准时就诊[2]；

患者預约成功后，按照指定日期和指定时间提前15分钟到达指定就诊地点，在自助取号机处取号或者挂号窗口取号，根据挂号单指示进入相关候诊区候诊，开具治疗单；

患者凭治疗单自助缴费处缴费或医院微信公众号网上缴费，凭缴费单到门诊中医综合治疗区前台；

前台护士在门诊智慧管理系统中核实患者信息，系统根据患者治疗项目自动生成治疗调配单，调配单信息包括治疗项目、治疗时间、操作区域、等候人数、注意事项等内容；

患者候诊区候诊，根据叫号器提示有序进入治疗区接受治疗。

2.3 系统基本功能

（1）网上预约。传统模式下，患者需前往医院现场挂号，经常因为就诊科室医师挂号已满而不得不无功而返，人员拥挤且浪费时间，造成效率低下。智慧管理系统实施网上预约，患者可登陆医院官网或者官方公众账号，获取就诊信息，可根据自己实际情况预约相应科室的医师，预约成功后，系统平台会自动生成并记录患者预约信息，并以短信的形式通知患者。

（2）自助取号。患者需根据预约挂号信息提前30分钟到医院门诊取号，医院门诊设有自助取号区域，可在门诊导医的引导下自助取号或挂号窗口取号，凭挂号单提示的候诊诊室前往轮候就诊。

（3）系统叫号。智慧管理系统在诊室门口安装液晶显示屏，显示正在接诊患者，以及即将接诊的2-3名候诊患者，方便患者查看就诊次序，而不至于错过就诊。其次，患者挂号单会显示患者就诊时间和就诊次序。如此，可减少大量时间成本[3]；另外，患者可根据自身就诊时间，提前15分钟就入候诊区，这就避免了患者在候诊区的大量拥堵和无序排队。

（4）电子检查。检查单或化验单不再由之前的手写处方单组成，而是医师通过系统开检查单，检查单生成之时，检验科、医技科室工作人员即能接收到，便可以合理安排被检查者由于进行检查化验。

（5）电子处方。手写处方弊端多多，书写缓慢，辨识困难等失误频出。电子处方储存医院药房所有药物并显示库存，医师根据患者病情开具处方，打印处方，并保存留底。此外电子处方还可以将有效处方保存为经验方，便于建立医师处方数据库挖掘临床经验[4]。

（6）系统缴费。患者以往就诊后缴费往往需要排很长的队伍，浪费大量时间，效率低下，而智慧管理系统研制出自动缴费功能，患者可通过处方右上角的二维码扫码缴费，节约大量时间，减少缴费窗口人员拥堵和滞留。

（7）自动分配。中医治疗项目往往不是单一的，存在着不同治疗项目不同时间段操作，给分诊护士和患者造成了诸多的不便。患者缴费后到门诊中医综合治疗区分诊台，护士核实患者信息后智慧管理系统会根据患者的治疗项目和中医综合治疗区目前各项目的排队情况自动优化分配患者的治疗项目和排队时间，生成治疗调配单，便于患者在最短的时间内接受治疗。

3 结果

调取我院门诊中医综合治疗区应用普通管理流程期间2017年12月的门诊排队叫号数据进行统计分析，共搜集数据26428条，患者平均候诊时间36.1分钟，平均治疗时间25.6分钟，高峰期平均滞留患者人数52人，患者满意度72.4%；应用智慧管理系统期间2018年3月的排队叫号数据进行统计分析，共搜集数据39304条：患者平均候诊时间26分钟，平均治疗时间20分钟，高峰期平均滞留患者人数40人，患者满意度85.9%。如表1所示：

4 讨论与分析

（1）醫嘱处理信息化，提高医护工作效率。门诊中医综合治疗区智慧管理系统的研发和应用，确实改善并提高了就诊人群的就诊操作流程，规范化、流程化、智慧化的研发设计，提高了医护人员工作效率。早期门诊就诊管理流程，工作效率低下，容易出现工作失误，引起不必要的医患、护患纠纷，甚至发生医疗不良事件和医疗事故[5]。而经过智慧管理系统的应用后，医师下达电子处方，护士核对医嘱，智慧系统自动分配治疗项目和治疗时间，明显提高了中间环节的准确性和安全性，工作效率明显提高。如此，操作护士可以将有限的精力和时间用在与患者治疗和沟通上，提高了门诊护理水平[6]。

（2）工作流程合理化，提高了患者满意度。门诊中医综合治疗区智慧管理系统的研发和应用，切实改善了诊疗流程，削减不必要的时间成本，使患者最高效的接受治疗，提高了患者满意度[7]。以往患者前往医院就诊需耗费极大时间和精力，即便如此，或因挂号已满而得不到相应的治疗，甚至贻误最佳治疗时机。同时，由于组织管理体系不完善，加之就诊患者众多，导致大量人员滞留医院，造成拥堵甚至纠纷。门诊中医综合治疗区智慧管理系统的研发和应用后，智慧系统所具有的诊前预约、门诊分诊、系统叫号、电子处方、自助缴费，大大缩减了患者的排队时间，增加了就诊时间，为治疗疾病提供了重要的客观支持，患者心情放松，诊疗及时，更好的治疗疾病和缓解病情[8]。

参考文献

[1] 何剑虎.互联网环境下医疗数据安全交换技术研究[J].中国医疗设备，2013，28（4）：44-47.

[2] 孙海峰，陆群，周向丽，等.护理信息系统在促进护理质量持续改进中的应用[J].全科护理，2010，8（9A）：2318-2319.

[3] 张育，王力红.探讨医院HIS系统在门诊输液系统中的流程再造[J].中国病案，2016（17）9：49-51.

[4] 叶世清，庄军，王保中.智能化门诊治疗管理信息系统的研制和应用[J].护理实践与研究，2011，8（23）：11-13.

[5] 钱桂香.护理信息化建设现状与发展趋势[J].中国护理管理，2008，8（1）：16-18.

[6] 庄军，何皎，袁梅，等.门诊临时输液单生成算法的研究和应用[J].医疗卫生装备，2010，31（9）：57-58.

[7] 钱桂香.护理信息化建设现状与发展趋势[J].中国护理管理，2008，8（1）：16-18.

[8] 戴黎阳.基于安全隔离网闸技术搭建医院预约诊疗平台[J].中国医学教育技术，2013，27（4）：454-457.