艾滋病第二例治愈奇迹或将诞生

文泽波

3月初春，《华尔街日报》《纽约时报》《卫报》、Science等多家权威外媒报道，伦敦大学的病毒学家Ravindra Gupta领导的团队通过干细胞移植将一名男子体内的HIV病毒成功清除，这名被称为“伦敦病人”的男子停药已经一年，并未透露其他身份信息。

截止2019年，HIV病毒被发现近40年的时间里，它的治愈一直是让全球科学家头疼的问题，然而，伦敦病人的出现，让人们更加相信，艾滋病并非不能治愈的，更让人高兴的是，我们距离它的治愈方法又更近了一步。

“骨髓移植”再立奇功

“伦敦病人”在 2003 年被诊断出患有艾滋病，2012 年被诊断患有霍奇金淋巴瘤，于 2016 年 5 月接受了干细胞移植手术。16个月后其体内检测不到艾滋病病毒，便停止了抗艾治疗。自那以来，“伦敦病人”的病情已持续缓解18个月，不过研究人员并不认为“伦敦病人”是继“柏林病人”之后第二个被治愈的艾滋病人，他们更倾向于称他的HIV病毒得到了“长期缓解”，大约2 年的观察以后，更适合谈论“该患者已经治愈”。

让人眼前一亮的是，“骨髓移植”这种治疗方法再次出现了，是它治好了“柏林病人”，也是它清除了“伦敦病人”的HIV病毒。骨髓移植即是造血干细胞移植，它是一种通过静脉输注造血干、祖细胞，重建患者正常造血与免疫系统，从而治疗一系列疾病的治疗方法。从这一角度来说，骨髓移植应该叫“造血干细胞移植”，因为造血干细胞不仅来源于骨髓，还可来源于被造血因子动员的外周血和脐带血。

在这两个治疗案例中，病人除了患有艾滋病之外都得了其他的病，“柏林病人”患有白血病，“伦敦病人”患有霍奇金淋巴瘤。骨髓移植也都并非针对HIV，而是针对另外一种疾病。相比起来，“伦敦病人”的治疗效果强于 “柏林病人”，因为他不需要第二次移植或放射治疗，前者于 2017 年 9 月服用抗逆转录药物，此后一直处于停药状态。这表明，相比于 “柏林病人”，“伦敦病人”不用进行全面的强化治疗就可以停药。

CCR5 突变成了清除HIV的关键因素

伦敦男子跟“柏林病人”所接受的干细胞都来自捐赠者，这些捐赠者的CCR5（HIV-1入侵机体细胞的主要辅助受体之一，绝大多数 HIV 病毒正是利用这种正常基因的存在而进入患者免疫系统细胞）基因有一对关键突变，有研究表明，这种突变使得该基因失去了活性，从而阻止艾滋病毒船头细胞。携带了这种基因突变的人即使在剧烈接触艾滋病毒后也不会感染艾滋病毒，而目前的统计显示，只有不到1%的欧洲血统人群才具有这种突变。

不过，目前尚不清楚 CCR5 抗性是否是唯一的关键，也不清楚移植治疗宿主疾病是否同样重要。有人猜测“柏林病人”和“伦敦病人”身体里的癌细胞，在清除HIV的过程中也可能发挥了一些作用。

骨髓移植仍不能用来治疗HIV

让人遗憾的是，目前骨髓移植仍不能用于治疗HIV，墨尔本大学彼得·多尔蒂感染与免疫研究所所长Sharon Lewin表示：这种方法不应用于数百万的艾滋病患者，其具有相当的风险和代价。“伦敦病人”的治疗人员也称：移植是有风险的，而且有可持续多年的严重副作用。

所以，截止目前艾滋病仍然是不可治愈的，并且也没有特效药，当前的HIV感染者最理想的结果就是通过一些抗逆转录病毒的药物组合进行控制，这种治疗控制可以使大多数HIV 病毒携带者终生不发病，而他们要付出的代价就是终身服药以及昂贵的药钱。

可怕的艾滋病好预防

HIV 病毒一旦侵入机体细胞，将会和细胞整合在一起终生难以消除，经过数年或更长的潜伏期后，HIV 感染者才会发展成艾滋病（获得性免疫缺陷综合征，AIDS）病人。艾滋病患者会因机体抵抗力极度下降而出现多种严重感染，后期常常引发恶性肿瘤，最终患者因全身衰竭而死亡。

世界卫生组织数据显示，截至2017 年底，全球共有 3690 万人感染艾滋病毒。据估计，全世界 15-49 岁成年人中有 0.8% 携带艾滋病毒，非洲是感染最严重的地区。中国疾病预防控制局的数据显示，从2011到2017年，中国艾滋病发病数增长了36744例，增长率高达179.68%。2018年上半年中国艾滋病发病数为27243例。

艾滋病虽然恐怖，但是只要我们做到“洁身自好”，是几乎可以做到艾滋病的完全预防的。“伦敦病人”治疗人员称，这次治疗的效果让他们探索到了新的艾滋病治疗方式——是否可以在艾滋病病毒感染者中剔除CCR5受體，通过基因疗法来清除HIV。（编辑/侯帮虎）