研究手法整复联合气钡或空气灌肠造影复位治疗小儿肠套叠的临床效果

梁琼莲

（云南省建水县人民医院放射科 云南 红河 654399）

肠套叠指的是某段肠管套入到相连的肠腔当中，并且对肠当中的内容物通过产生影响，小儿是该疾病的高发人群，由于其免疫力及耐受力均不高，通常会为其选择无创非手术治疗方案，其中气钡或者是空气灌肠造影复位是常用的治疗方法，但是在各种因素的影响之下，其一次整复成功率还有待提升[1]。鉴于此，本文就主要对手法整复联合气钡或空气灌肠造影在小儿肠套叠治疗中的应用效果予以探讨，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年8月至2018年6月间收治的60例小儿肠套叠患者，随机均分为两组，其中对照组男女各为18例、12例，年龄（2.2±1.1）岁；观察组男女各为19例、11例，年龄（2.1±1.2）岁。实验组患者的性别、年龄等数据对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：以气钡或空气灌肠造影复位治疗为主，具体为：应做好准备工作，例如灌肠等，利用胸腹透视等影像学检查方式，确定患者病灶部位以及病情，掌握其腹部肠曲、小肠扩张，将存在肠坏死、肠梗阻体征的患者排除。患者保持左侧卧位，将涂抹有润滑剂的Foley's管由患者的肛门部位插入患者的肠道中，插入深度控制在8～10cm,使用远控自动双对比造影灌肠器对患者实施灌肠治疗，往双腔气囊导管的气囊当中注入30毫升空气，一直到其将肛门堵塞，在X线透视之下，因公灌肠器注入150毫升气钡或者是空气，对套叠部位的复位情况及肠腔中的充盈情况进行观察记录[2]。

观察组在对照组治疗方法的基础上加用手法整复，用手掌轻压患者套头上方腹壁，沿着套头退缩方向以适中力量进行2～3分钟的按摩，该操作可以反复开展数次；等到套头处于横结肠肝曲部位时，手指并拢沿着套入颈部方向往下推，另一只手同样深压套头前端下段，并要沿着套头退缩方向往上推，每次时间为2～3分钟，可以反复开展多次[3]。

所有患者需要在完成治疗后保持1小时平卧，之后缓慢放气拔管，拔管之后禁食6小时，在拔管之后的八小时复查B超，在住院观察3～5天之后，若是没有异常情况就可以正常出院。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的总整复成功率、一次整复成功率及并发症发生率。其中整复成功的标准为：肠套叠处杯口状软组织肿块、充盈缺损小时，盲肠恢复到正常位置，并且结肠内压力降低，气体经过盲肠之后能够快速的进入到远端回肠当中，患儿哭闹等临床表现已经明显改善甚至是消失。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0中的卡方检验处理计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总整复成功率及一次整复成功率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组整复成功率比较[n（%）]

两组患者均没有出现肠穿孔、肠管破裂等并发症。不良反应方面，观察组有1例出现恶心症状，对照组有2例恶心，4例烦躁，两组不良反应发生率分别为3.33%、20.00%，χ2=4.04，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

2岁以下男童是小儿肠套叠的高发群体，在发病之后患儿会表现出果酱色血便、腹部包块、呕吐、哭闹等症状，随着临床上小儿肠套发病率的提升，探究有效的治疗方法非常必要。

考虑到小儿治疗依从性差、机体抵抗力差，一般不会选择手术方法开展治疗，气钡或空气灌肠造影复位是最为常用的治疗方法，通过应用这种方法开展治疗，通过气钡灌肠有利于对梗阻部位予以清晰显示，从而提升诊断准确率，尤其是对于肠腔当中积气较多的患儿来说具有很好的应用优势；对于空气灌肠的患者来说，在开展治疗过程中应注意控制好注气压力，否则容易造成肠穿孔等严重并发症[4]。在中医治疗理论当中，认为小儿肠套叠主症为腹痛难忍、便下带血、肛门热痛，在气钡或空气灌肠造影复位的基础上，联合应用中医手法复位为患儿开展治疗，通过按摩和按压手法可对患者的肠道产生刺激，加快运动，套头的推动作用可以使脱套动力得以提升，对套叠处恢复可起到促进作用，这是一种温和、不会对患儿全身产生额外刺激的治疗方法，能够进一步提升其整复成功率[5]。且手法复位在缓解患者病情的同时有利于患处肠管血液循环，从而进一步降低粘连、水肿及痉挛的发生率，促使一次整复成功率的提升，使患儿尽可能早的恢复至正常状态，这对于其整体预后水平的提升也具有积极作用。赵永华[6]等人在《手法整复辅助气钡与气灌肠造影复位治疗小儿肠套叠的效果观察》一文中，联合了手法整复治疗的A组与单纯应用气钡或空气灌肠造影复位治疗的B组一次整复成功率分别为76.3%、45.5%，组间比较差异具有统计学意义，这也与本文的研究结果相一致。

综上所述，通过本次研究结果可以看出，将手法整复联合气钡或空气灌肠造影复位应用于小儿肠套叠的治疗中，能够有效提升患者的整复成功率及一次性整复成功率，降低不良反应发生率，值得在临床应用中推广。