治疗慢性胃炎4个“要不得”

李增烈

过去，慢性胃炎分成萎缩性、浅表性两大类，后者又细分为糜烂性、出血性、疣状性等；新的分类法简化了，只分为萎缩性与非萎缩性两大类。现在的胃镜报告上，新、旧方法的应用仍然同时可见。

慢性胃炎是消化科的常见病，患者约占门诊胃镜者80%～90%，处方量极大。据统计，患者平均用药4种以上，用药时间差不多7～8个月。笔者在临床中发现，患者在治疗当中有一些错误的认识和误区，初步总结为4个“要不得”，希望患者朋友能加以避免，早日康复。

1.杂不得：治疗胃病中、西药物种类繁多，这些药虽然有差异，但属于同类，有的原本就是同一种药，因为生产厂家或剂型不同，而有不同商业名称。不說患者，就是医生有时还得仔细核对才行。因为这些客观原因，常见同类药重复应用，有的药物作用互相抵消，甚至产生不良反应也非罕见。有些患者以为相同作用的中、西药物合用，一定就会提高疗效，事实并非完全如此。

无数事例证明，用药太杂、太多，利少而弊多。患者首先要认清这一点，应该在医生指导下，针对主要病变或症状，精准用药。

2.滥不得：这里主要是指滥用抗生素。炎症消炎乃是天经地义的事，而用抗生素消炎更是理所当然。可实际上绝大部分的胃炎、阑尾炎及肺炎等并非一般细菌所致，而是物理、化学或生物学因素引起的。使用抗生素，不但可加重胃的炎症，长期使用不当，还可能引起胃肠道菌群失调，出现新症状和疾病，如小肠细菌过度繁殖综合症、抗生素相关性大肠炎等，使治疗更加困难。

虽然有两种胃肠道炎症必须使用抗生素，但仍然要选择好抗生素种类，掌握好剂量与疗程，由医生来主导为妥。

3.急不得：胃是一个很辛苦的器官，每天都要工作，稍长一些歇工都不行，况且还是慢性病，急着想好是不切实际的。民间有“病来如山倒，病去如抽丝”的经验之谈，都是有益的劝告。

修复病变是一个过程，上皮细胞必须再生，血管要疏通、重建，腺体要分化成熟……无一不要花时间，“欲速则不达”，讲的就是这个道理。

4.高不得：确诊的慢性胃炎是良性病，疗效不要要求太高，主要症状基本控制就可以了。有的患者希望胃镜检查，甚至病理活检完全恢复正常，心情可以理解，坦白地说，今天的药物与治疗手段，难以达到这个标准，何况相当一部分慢性胃炎就是一种退行性改变，过高的要求，往往带来的是失望，何必徒然增加负担。