警惕！儿童也会得脂肪肝

王海娥

谢女士年仅11岁的儿子小军近期体检时发现肝功能异常，谷丙转氨酶波动在80U/L～120U/L，但所有肝炎病毒指标都是阴性。对小军的初步体格检查发现，仅11岁的他身高为1.51米，体重为130斤，皮下脂肪厚度严重超标。医生追问小军的生活习惯，母亲反映，儿子平时也没有什么特别的不良习惯，但很爱吃零食和炸鸡一类的食物，上学也很听话，对电脑很感兴趣。听完他们的讲述，医生建议给小军做腹部B超检查，结果提示为中度脂肪肝。结合其他检查结果，医生初步诊断小军为非酒精性脂肪性肝炎——脂肪性肝病的一种。

谢女士感到不可思议，在她的认知范围中，脂肪肝是一个成人性的疾病，怎么会发生到孩子的身上？

其实，像小军这样的情况并非罕见。随着生活水平的提高和行为方式的变化，我国儿童脂肪肝发病率不断增高。国内研究提示：中重度肥胖儿童高血压的发病率为30%；“胖墩儿”们的血脂均明显高于正常儿童。

原因：营养太好 摄入脂肪过多

对于脂肪肝的发病原因，大多数人都能说出不少，如饮酒、摄入肉类多等。而关于儿童的脂肪肝发病原因，可以从另外的角度进行探讨。

从怀孕开始，准妈妈们就开始加强自身的营养。小孩逐渐长大，开始对各类零食感兴趣，尤其对香脆可口的油炸食品钟爱有加。等到上小学后，家长开始注重孩子的学习成绩，于是，周末便开始有课程安排，不是补课就是学习电脑或琴棋书画，连每年的寒暑假也不放过，因此孩子的运动时间也无法保障。这样下来，摄入量多于支出量，过剩的营养以中性脂肪的形式贮存于身体各部位。孩子不仅肥头大耳、小肚鼓鼓，连人体最大的“化工厂”——肝脏的细胞内外也“堆”满了多余的脂肪。当肝脏的一个个生产车间（肝细胞）纷纷转岗变成了“脂肪仓库”的时候，脂肪肝也就形成了。

治疗：无须特殊药物

在治疗上，单纯的脂肪肝尚无须特殊的药物，以合理饮食、加强体育锻炼、建立正确的行为方式为主。因此膳食中应特别注意以下几个问题：首先，在日常饮食中，要注意饮食结构的合理性，食物中以五谷杂粮为最多；其次，蔬菜、瓜果类占较大比例，可进食适量的牛奶、鱼类、豆制品等富含蛋白质的食物，尽量少摄取糖类、猪油、脂肪类（牛油、动物内脏、鸡皮、烧鹅、蟹黄等）食物；再次，限制饮食总热量，营养物质超过热量和代谢需要时，也会变成脂肪储存。

控制脂肪肝的发生发展除了要注意饮食外，运动也是重要的一环。适当的运动可消耗多余的热能，避免脂肪积聚，增强肌肉、骨骼系统及心肺系统功能。对于儿童的运动和行为方式调节，以下指引可以作为参考。

原则：选择儿童喜爱和合适的运动，这样才能养成长久坚持运动的习惯；在一次练习当中，应包括不同种类的运动，避免儿童对运动失去兴趣；珍惜日常生活中的活动机会，如做家务，也可为孩子养成勤劳的品格；注重全身运动，如步行、游泳、踩单车等等。强度方面，可让儿童运动至产生少许劳累的感觉，但应为可接受的程度。每次运动时间要维持最少30分钟，初学者开始时可分段运动，如分3次，每次10分钟。运动频率每星期5～7次（强调每天运动），以上建议的运动量必须维持18个星期或以上。运动宜按部就班，循序渐进，并鼓励父母、其他家庭成员或朋友与儿童一起运动。在儿童付出努力并取得进步时，如体重减少、脂肪减少、运动量增加等，父母应给予赞赏和鼓励。

保持：修正行为习惯

修正行为的目的在于建立一些新的运动习惯来取代以往不适当的饮食和运动习惯，以下是一些建议：

1.建立良好的饮食习惯，每日三餐均衡饮食，不可偏食，也不可缺其中一餐，亦不可吃得太饱，不要让儿童养成吃零食的习惯，可选一些适量的健康小食在规律的时间段进食。

2.建立健康的行为奖励制度，孩子表现良好时不要以食物（诸如带孩子吃麦当劳和其他大餐之类）作为奖赏，可把兴趣转向其他项目，如上公园、做户外活动等。

对于已经發生肝功能损害的脂肪肝，可配合适当的药物治疗，但药物的选择宜精简。在治疗的同时，仍以调整饮食、适量运动为重点，大部分儿童脂肪肝是可以治愈的。（编辑 陆思寒）