服药不一定都要多喝水

王艳英

“药师，我吃这个药的时候，应该注意些什么呢？有什么忌口的吗？”“吃这个药必须得多喝水吗？用热水喝还是用冷水喝？”以上这些都是在门诊药房工作中经常会被问到的问题。

大家都知道，大部分药物都是需要水来送服的，水有润滑食道的作用，能加速药物在胃里的溶解，促进吸收。此外，水还能减少药物对胃肠的刺激，所以药物与水关系非常密切。但你知道吗？不同药物剂型对水的要求也是不一样的。有的药物需要多饮水，有的药物却要限制饮水，还有的药物对水的温度也是有要求的。如果送服方式不正确，有时反而会使药效降低，所以今天我们就聊聊药物与水。

一、宜多饮水的药物

1.平喘药

茶碱、氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱等。这些药物有利尿作用，易致脱水，所以宜多喝白开水，补充体液。

2.利胆药

苯丙醇、羟甲香豆素、去氧胆酸等。这些药物易引起胆汁的过度分泌和腹泻，所以应该多补充水分。

3.蛋白免疫制剂

利托那韦、茚地那韦、奈非那韦等。这些药物可引起泌尿系结石，宜多饮水，避免结石的发生。

4.双膦酸盐

阿仑膦酸钠、帕米膦酸钠、氯膦酸钠。这些药物可致水电解质紊乱，故应注意补充液体。

5.抗痛风药

苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇。这些药物可致尿酸生成增多，建议喝苏打水，碱化尿液，促进排泄。

6.抗尿路结石药

排石汤、排石冲剂、优克龙。服用这些药物宜多饮水，稀释尿液，减少尿盐沉淀的机会。

7.电解质

补液盐（ORS）粉、补液盐，是防腹泻脱水的有效药物，当然要多补水。

8.磺胺药

磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、复方磺胺甲噁唑。这些药物服用后可形成结晶沉淀，宜大量饮水，冲走结晶，并碱化尿液。

9.氨基糖苷类抗生素

链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星。这些药物肾毒性大，宜多喝水，促进排泄。

10.氟喹诺酮类抗生素

诺氟沙星、左氧氟沙星等。此类药物主要经肾排泄，应多饮水，防止肾损伤。

二、限制饮水的药物

1.某些治疗胃病的药物

①苦味健胃药。服药时限制饮水，保持苦味，可以刺激味觉，促进胃液分泌而增加食欲。

②胃黏膜保护剂，如硫糖铝、果胶铋。这些药物会在胃中形成保护膜，限制饮水可避免保护层被冲掉。

③直接嚼服的胃药，如铝碳酸镁。服药时不饮水，可防止破坏形成的保护膜。

2.止咳药

止咳糖浆、甘草合剂。此类药物是黏附在发炎的咽喉部而发挥作用，限制饮水是避免饮水将药物冲掉。

3.预防心绞痛发作的药物（舌下含服）

硝酸甘油、麝香保心丸等药物是舌下含服，不可咽下，当然不需水送服。

4.抗利尿药

加压素、去氨加压素。饮水易导致水钠潴留。

三、不能用热水送服的药物

1.助消化药

含消化酶的药物。消化酶70℃以上即失效，所以不可用热水送服。

2.维生素

维生素B1、维生素B2、维生素C等，性质不稳定，受热易被破坏而失效。

3.活疫苗

脊髓灰质炎糖丸等。若温度过高，疫苗易失活。

4.含活性菌类药物

双岐杆菌四联活菌片、乳酶生、整肠生等药物，遇热会导致活性菌被破坏，从而失效。

四、不同剂型对水的要求

1.胶囊剂

在服用前最好能先喝50～100毫升的水，待口腔湿润后再服用胶囊，然后再喝200毫升左右的水帮助咽下，以避免胶囊粘在嘴里，不易咽下，甚至黏附在食道壁上，引起食道壁损伤，严重时引发溃疡。

2.口崩片

该剂型能在口中迅速崩解，起效快，服用时不宜喝水，否则会影响药效，需要待口崩片完全分解后，方可饮水。

3.糖浆

如止咳类药物止咳糖浆、甘草合剂等。这些药物较黏稠，服用后药物会黏附在咽部，直接作用于病变部位，从而起到消炎作用。如果喝過多水，会把咽部药物的有效成分冲掉，使局部药物浓度降低。最好服药半个小时以后再喝水，以免影响药效。

温馨提示：

一般服药的正确喝水方法是用200～300毫升温水送服；多喝水是指一天1.5～2.5升，少喝水是指用50毫升左右水送服，且半小时内不宜再饮水。但需注意，患有严重心脏病、肾病的人不适合上述“喝水”标准，因为喝水太多会加重心、肾负担。这类人该怎样喝水及喝多少水，应咨询医生，不要自行确定。

如您在用药时对用法不是很清楚，一定要咨询医师或药师，不然会导致药效减弱，甚至出现严重后果。