治疗高血压，这6个误区要留意

2019-04-23王飞

家庭医药 2019年4期

王飞

生活中，许多人对高血压都不以为然，但是这种常见病却严重危害人们的健康。研究发现，50%～60%脑卒中、40%～50%心肌梗死与血压升高有关。目前，我国高血压患者有近3亿人，且患病率仍呈上升趋势。而最新调查显示，我国人群高血压的知晓率为46.5%，治疗率为41.1%，而控制率仅为13.8%。原因之一，便是高血压患者在治疗中误区重重。临床中，我在同患者的交流时就发现，不少患者都有着这样那样的误区，下面说说其中比较有代表性的几个误区，希望患者能早日树立正确观念，科学平稳地控制好自己的血压。

误区一：我吃一种降压药很长时间了，是不是需要换一下？

很多高血压患者会有这样的担忧，其实大可不必。只要目前使用的降压药适合你，具有很好的平稳降压疗效，就不需要更换。

误区二：医生，我才患高血压，麻烦您别开太好的药，我怕以后再用其他药没有效果。

这也是多虑了。医生在开降压药处方的时候会根据患者的具体情况，个体化地选择最适合的药物，而不是依据价格高低来选药，因为最贵的不一定就是最适合你的。在高血压的治疗方面，为达到平稳有效的降压目的，通常会优先选择长效制剂。

误区三：我的血压不高了，想停药看看。

高血压有原发性和继发性之分，继发性高血压占所有高血压的5%～10%，其余的都是原发性高血压（高血压病原因和影响因素众多，暂时没有明确病因的就叫原发性高血压）。一部分继发性高血压在找到确切病因后可以通过手术等方法治愈，而其他大多数是无法根治的，只能靠口服药控制。同时，高血压对心脑肾三大靶器官和血管的危害很大，不治疗或者长期控制不良就会造成严重的并发症，如脑出血、脑梗塞、冠心病、心力衰竭、肾衰竭等，因此只要诊断明确，就一定要坚持服药治疗。

误区四：这种药我每天吃1次效果就挺好，我想改为每天服1次了。

目前常用的降压药有很多剂型，以硝苯地平为例，它在市面上有3种剂型：硝苯地平片、硝苯地平片缓释片、硝苯地平片控释片。硝苯地平片是没经过任何特殊处理的常规片剂，属于短效药，口服15分钟就能迅速起效，降压作用明显（但也可能导致血压迅速下降），1～2小时药效到达高峰，但作用时间也短，只能持续4～8小时；硝苯地平缓释片是在生产时经过包衣等方式处理的长效药，特点是开始时释放速度快，降压效果好，但随着时间的推移，它的降压效果也随之減弱，通常1.6～4小时之间起效，药效可持续24小时；硝苯地平控释片生产的方式更为复杂，在24小时内都能达到药物等速定时定量释放的效果，具有血药浓度稳定、血压控制平稳的特点。所以，降压药具体的用药剂量和方法也受药物剂型的限制。

误区五：吃了降压药后没什么不舒服，就不用量血压了吧。

验证药物是否有效的客观方法就是定期测量血压，刚开始可以一天2次，血压控制平稳后就可以改为几天测量1次。家庭自测血压和诊室测血压都要求在心绪尽量平静的情况下进行，一般要求在测量前30分钟内不做剧烈运动，不饮酒、咖啡等，还要排尿，静坐休息5～10分钟为宜。另外，血压测量的准确与否与血压计和血压计袖带的松紧程度、位置都有关系。正规的测量应该是坐位，裸露上臂，绑缚袖带的位置要与心脏在同一水平线，袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方，袖带下缘在肘窝上2～3厘米处，并且袖带松紧适度（能够塞进2根手指）。