针对性心理干预在异位妊娠腹腔镜手术患者的应用体会

王烨婷

（海安市人民医院妇科，江苏 南通 226600）

异位妊娠是胚胎在宫腔以外部位着床的病理性妊娠，是妇科常见的急腹症，一旦破裂会发生大出血，严重危及患者的生命，常需急诊手术治疗，随着助孕手段的增加、人们生活节奏加快和价值观的改变，异位妊娠发生率逐年上升[1]。虽然腹腔镜手术的创伤轻、康复快，但大多异位妊娠患者的年龄较轻，常存在较多的不良心理反应，影响围手术期的康复进程。近年来我们对行腹腔镜手术的异位妊娠患者给予针对性心理干预，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院妇科2016年1月～2018年9月行腹腔镜手术的异位妊娠患者64例，均经病史、妇科、影像学检查、手术和病理确诊；排除严重心理和智力障碍，重要脏器功能衰竭等。年龄18～42岁，平均26.5f2.8岁；病程2.0～26 h，平均6.3f2.1 h；出血量300～750 ml，平均524f68 ml；行切开取胚胎术26例，胚胎挤出术14例，局部注药术10例，孕囊剔除术8例，输卵管切除术6例。术前焦虑自评量表（SAS）45.1f4.6分，抑郁自评量表（SDS）45.4f4.7分。按照住院号的单双数将患者分成观察组和对照组，每组32例；比较一般资料，具可比性（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予妇科常规护理，对照组在其基础上给予针对性的心护理干预措施。①心理分析：大多患者对疾病和手术的认识不够，担心手术痛苦很大，会出现生命危险，存在恐惧害怕心理；部分患者担心术后对生育带来严重影响，发生不孕不育症，存在焦虑自责心理；部分患者年纪较轻或未婚先孕，担心被他人知晓后身败名裂，存在自卑抑郁心理；少数患者价值观不正，对生活失去信心，抱着游戏人生的态度，存在自暴自弃心理。②心理干预：根据患者不同的心理状态，制订合理的心理干预方案，给予针对性的干预措施。护理人员采用和蔼的态度，用通俗易懂的语言，向患者告知疾病的疾病知识、本院的医疗技术水平和腹腔镜手术的优越性，一般不会有很大的痛苦和生命危险，纾解患者恐惧害怕的心理。向患者告知腹腔镜手术的先进技术，可以行开窗术、清除术和注药术等，一般无需切除附件，大多患者不会失去生育功能，消除患者焦虑自责的心理。加强护患沟通，多给予关心和支持，严格执行医疗保密制度，保护患者的隐私；劝说家属多关心和理解患者，使其感受到来自家庭和社会的温暖，逐渐解除自卑抑郁的心理。向患者告知疾病和手术难免会给机体带来不同程度的伤害，极少数患者会发生生殖道感染和不育不孕症；对患者进行价值观和人生观的宣教，使其知晓异位妊娠的危害性，改变不良生活习性和人生观，树立战胜疾病的自信心，积极配合临床治疗护理工作。

1.3 观察指标

患者出院时，观察和统计两组的SAS、SDS、住院天数、近期并发症率和护理满意度等指标。

1.4 统计学方法

用SPSS 19.0软件处理，计数和计量资料分别以（n，%）和±s表示，用x2和t比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

出院时，两组的SAS、SDS、住院天数、并发症率和护理满意度等指标比较，差异显

著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理结果的比较

3 讨 论

异位妊娠是妇科较严重的急腹症之一，常需要急诊手术。随着医学科学技术的发展，腹腔镜手术以其创伤轻、痛苦小、术后恢复快等优点，已经广发应用于妇科临床手术[2-3]。但是大多异位妊娠患者的年龄较轻，对疾病和手术的知晓率不高，常存在着恐惧害怕、焦虑自责、抑郁自卑和自暴自弃等不良心理反应，影响着手术和康复进程。我们对该类患者在常规护理的基础上，对其进行心理诊断和分析，制订个性化的护理方案，并根据每一位患者不同的心理特征和实际诉求，实施针对性的心理干预措施，以健康宣教、心理辅导、精神支持、说服教育等具体内容为主，是患者纾解了恐惧焦虑和自卑抑郁的心理，树立了正确的人生观和价值观，提高了知晓率和依从性，积极配合临床诊疗护理工作，促进了手术和康复进程，同时改善了护患关系，提高了妇科临床护理质量。