妊娠合并糖尿病患者的产后护理分析

龙春枝

（湖北省武汉市江夏区中医医院，湖北 武汉 430200）

妊娠期发生或发现的糖尿病为妊娠期糖尿病，包括一部分在妊娠前便已患有糖尿病但没有获得诊断，在该次孕期被发现的糖尿病患者。该病患者会有多饮、多尿、多食等临床症状，并有外阴或阴道感染的情况出现，甚至可能引发糖尿病肾病的出现，增加产后并发症的发生概率，威胁患者生命健康。通过对该病患者实施的产后护理干预进行探讨，现如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取96例我院2017年6月-2018年9月期间收集治疗的妊娠合并糖尿病患者作为本次实验的观察对象，随机分成各48例患者的观察和对照组。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，观察组患者采取产后护理干预，方法为：

1.2.1 控制血糖：产妇在产褥期的血糖与饮食控制十分重要，血糖水平在分娩时，因疼痛和紧张的情绪出现较大的波动幅度且很难控制，加上体力在产程中消耗较大且只有少量进食，容易出现产后出血并发症和低血糖。护理人员在患者产后应对其血糖1次/2 h监测，血糖水平控制在不低于5.6 mmol。术后患者的胎盘激素迅速降低，胰岛素的使用剂量在产后24 h内应减到原先使用量的一半，产后第2 d使用原先使用量的1/3，控制餐后血糖不超过8 mmol/l[1]。

1.2.2 饮食护理：根据125 kl/kg的每日所需饮食总量进行分餐，由于产褥期产妇需要哺乳，可将热量适当增加，但是注意增加的热量控制在总热量的20%以内为宜。对动物脂肪、糖类的摄入量进行限制，叮嘱患者不要摄入富含糖分的水果、红糖水及甜糕点，多摄入优质蛋白并使身体所需的氨基酸供给得以保证，少食用全脂奶粉和动物内脏，多摄入新鲜蔬菜、粗粮、豆类，使肠蠕动得以促进，防止发生便秘，注意纤维食物每日摄入量不低于50 g。同时护理人员可对患者进行健康宣传教育，使其对饮食控制对治疗的重要性有进一步认识[2]，而更好的控制血糖。

1.2.3 产后出血及感染的预防：患者机体抵抗力差，加上产程中大量出汗，容易并发手术切口、皮肤、阴道等各种感染。护理人员遵照医嘱对患者采取抗生素治疗外，保持患者病房新鲜空气流通和环境的干净整洁；患者自身每日擦洗全身并将内衣裤更换，为使乳汁分泌得以促进对乳房进行按摩，观察患者的全身状况及恶露、宫缩，2次/d对其会阴部使用0.1%洗必泰棉球进行擦洗。

1.3 观察指标

总结两组患者的临床护理效果。

1.4 统计学处理

文章数据用SPSS 22.0软件处理，以x2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

观察组患者经过护理后的餐后最高血糖、2h血糖、空腹血糖均比对照组低，P＜0.05。见表1。

表1 观察和对照组的血糖状况（±s）

表1 观察和对照组的血糖状况（±s）

组别 n 餐后最高血糖 餐后2h血糖 空腹血糖观察组 60 8.56f1.56 7.60f1.60 6.59f1.60对照组 60 10.59f6.16 10.60f2.56 9.56f2.59 t 17.60 17.59 17.56 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨 论

糖尿病孕妇的临床经过复杂，往往存有比较大的危害。患者在妊娠期会有多食、多尿、多饮的临床症状，或外阴阴道假丝酵母菌感染反复发作，患者的体重超过90 kg是其临床表现。妊娠期糖尿病的发病机制为妊娠期间患者胎盘产生的各种激素会对抗胰岛素，激素分泌量会伴随怀孕时间的增加而持续上升，胎盘形成的胰岛素酶持续上升，能够降解胰岛素，降低的胰岛素活性会使孕妇异常糖代谢。

针对分娩女性进行的护理工作被称为产后护理，这段时期也被称为产褥期，根据各地不同的经济、民情等因素，临床护理工作的照料方式也各有不同。产褥期是糖尿病产妇糖代谢恢复至妊娠前的时期，胰岛素的需要量因拮抗胰岛素的激素下降和胎盘出而相应减少，如果没有将用量及时调整很容易发生低血糖，因此必须对患者产后的尿糖、血糖、尿酮体变化情况进行严密监测。将胰岛素的用量如上述护理期间的减少，可使多数患者在产后12周将胰岛素的用量逐渐恢复到妊娠前的水平[3]。产后叮嘱患者注意休息，并对其制定合理适当的饮食，通过将饮食结构改变并对饮食进行控制，使糖尿病的发生概率降低。