宫颈癌筛查中标本质量评估对筛查结果准确性的影响分析

谢正州

（贵州省息烽县妇幼保健院，贵州 贵阳 551100）

宫颈癌在现在人们的生活中极为常见，是一种严重威胁到女性身体健康的恶性肿瘤。随着人们生活方式的改变，宫颈癌的发病率不断的增高，据调查显示，我国的发病率在全球较高[1]。目前，临床常采用标本质量评估法进行宫颈癌筛查，本文将以我院近两年（2017年1月-2018年12月）16257例行宫颈癌筛查女性为对象，探究标本质量评估法的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8192例行宫颈癌筛查女性，视为对照组，选取2018年8065例行宫颈癌筛查女性，为实验组。对照组，年龄为25～64岁，平均年龄为（41.79±4.66）岁。实验组，年龄为26～64岁，平均年龄为（41.79±4.66）岁。纳入标准：资料齐全；所有女性性生活均超过2年；性伴侣为1个；熟知本次研究，表示自愿参加。排除标准：子宫切除术；不配合研究者。

1.2 方法

给予对照组常规筛查：按照实验室常规方法进行筛查。

给予实验组标本质量评估筛查：样本采集：将收集标本涂片按照一定比例进行肉眼观察与镜下观察。

质量评估方法：严格把关各筛查环节管理，严格筛查流程管理。采用的两种形式分别为常规质控与连续质控，其中常规质控为每周2次质量评价标本涂片，连续质控为实施宫颈筛查前3天质量评价标本涂片。注意事项为：在质控后需结合实际问题提出改善建议，并及时反馈，例如肉眼观察与镜下观察的满意率分别为85%与75%时，需改变连续指控为常规质控，否则将连续质控直至治疗达到标准。肉眼观察的标准涂片满意度标准如下：送检标本确保好吗清晰度，且调查号与标本号保持一致，同时标本涂片的膜厚度需适度均匀，染色玻片在坐标纸上放置，若无法看清纸上线条表示涂片的涂抹过厚；标本的涂片膜面积为玻片总面积40%以上。镜下观察的涂片满意度标准如下：以鳞状上皮细胞为主要观察对象，其保存完好的需为8000以上，其他血细胞成分覆盖鳞状上皮细胞面积小于75%。

1.3 观察指标

将其筛查结果与活检数结果进行对比分析。

1.4 统计学方法

行数据统计，所选择统计学软件为SPSS 21.0，分别对计量资料与计数资料进行运算，其中计数资料的表示方法为X±S表示，试验为t试验；计数资料的表示方法为“n/n%”，试验为X2检验，若（P＜0.05）则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 准确率分析

比对两组检查的病理活检准确率，实验组明显高于对照组，组间差异呈P＜0.05，表示存在统计学意义。如表1所示。

表1 准确分析

3 讨论

由于宫颈异常细胞之间亲和力较正常细胞更低，容易脱落，因此对于宫颈病变筛查可通过细胞病理学检测，以涂片为筛查载体，具有无创、操作简单等优点，广泛应用于临床。但该检验方法存在一定缺陷，若标本图片的制备不良好，将影响诊断结果，因此筛查的工作质量需以确保标本合格率为前提[2]。本次研究已TBS报告系统的标本质量要求选择标本比例，通过肉眼观察涂片面积与厚度，以及镜下观察细胞种类，估算细胞数量的指标。在宫颈癌筛查中，质量评估涂片标本需对鳞状上皮细胞的数量进行估算，并估算图片最低数量范围，结合细胞数量为参考，对比分析待测涂片[3]。

本次研究结果显示，比对两组检查的病理活检准确率，实验组明显高于对照组，组间差异呈P＜0.05，表示存在统计学意义。表明了实验组阳性率检出率上升，保证了筛查质量，更好地保护女性健康，有助于准确诊断与及时治疗，对女性具有重要意义。

综上，宫颈癌筛查应用标本质量评估筛查，有助于样本质量的评估结果快速获得，促进涂片标本质量提升，具有较高的准确性。