宫腔镜、腹腔镜在不孕不育症治疗中的应用

刘立静

（南和县人民医院，河北 邢台 054400）

现代女性生活压力大，不孕不育症的发生率较高，为保证其正常妊娠，现多通过手术进行治疗，随着微创技术的发展，临床通过微创技术治疗该疾病，疗效显著[1]。本文的研究内容主要是宫腔镜、腹腔镜在不孕不育症治疗中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

全120例患者中最小年龄22岁，最大42岁，平均年龄在（32.9±1．4)岁，两组患者在年龄，病程等一般资料上无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

所有患者经医学检查后疾病确诊，依从性高，能够配合本次研究，并在医务人员的辅助下，配合治疗工作，并完成研究相关的诊疗项目。排除标下：合并严重心、肝、肾等慢性疾病，患者在一个月内因同一原因超过两次入院接受治疗，聋哑人患者和文盲患者，排除外地无法随访患者，排除依从性欠佳患者[2]。获得医院伦理委员会的许可后方正常开展研究。

1.3 治疗方法

对照组实施常规输卵管插管通液治疗疾病。实验组实施宫腹腔镜联合治疗，具体为：手术体位为膀胱截石位，麻醉后开始手术，在腹部做小手术切口建立气腹，置入腹腔镜，观察盆腔附件情况，如发现有卵巢囊肿，通过手术提出，子宫内膜异位症时进行手术修复，保证输卵管的形态和位置恢复正常。再置入宫腔镜，使用生理盐水膨宫，检查宫腔形态，大小及占位病变情况。在宫腔镜下插入硅胶管至输卵管开口，向其内推注美蓝40-80 ml，回抽后同样对对侧输卵管进行该操作，期间注意不要把美蓝注射到外，以免污染子宫内膜，影响手术视野[3]。

1.4 观察项目和指标

治疗有效率评价标准：（1）显效：患者两侧输卵管推注顺利，且无溢液；（2）有效：推注时存在轻微阻力，有部分溢液；（3）无效：无法顺利推注，80%以上通液溢出。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次研究中涉及到的数据信息进行分析和处理。

2 结果

2.1 两组患者在治疗有效率上的比较

经不同方法治疗后，在治疗有效率的比较结果上，实验组显著更高，组间差异显著，P＜0.05，有统计学意义，具体见表1。

表1 两组治疗有效率比较(n，%)

3 讨论

现代社会女性生活压力大，不孕不育症的发病率较以往显著升高。对于因为输卵管阻塞导致的不孕不育，通过手术疏通输卵管可治愈疾病，使女性可以正常妊娠。随着微创技术的发展，通过微创治疗该疾病在现代临床十分常见，通过宫腔镜进行疾病的治疗时，视野中的宫腔形态清晰，输卵管开口清晰，方便主治医师判断患者疾病的严重程度。输卵管加压通液操作相较于传统的给药方式，可有效解除输卵管粘连或轻度梗阻，疏通输卵管的效果更好[4]。配合腹腔镜，在腹部做手术切口置入腹腔镜获得手术视野，可以更清楚看到腹腔情况，从而使手术的安全性高。本研究得到结论，接受宫腹腔镜联合治疗的治疗有效率显著更高，组间有显著差异，P＜0.05，有统计学意义，也证实了对不孕不育症患者实施宫腹腔镜联合治疗在疗效方面的优越性。值得一提的是，本研究的开展基础是以120例患者进行了小样本研究，得到的关于联合治疗疗效更高的结论可能说服力不够，期待临床未来能以更多的患者进行更大样本的研究，以确保研究结果的准确度。

综上所述：对不孕不育症患者实施宫腹腔镜联合治疗具有显著的临床效果，治疗后患者可以取得良好的预后。