对比高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术、腹腔镜子宫肌瘤剔除术两种方法影响术后患者妊娠的具体情况

耿迎春，顾丽萍

（黑龙江大庆市大庆油田总医院，黑龙江 大庆 163001）

子宫肌瘤是临床中比较常见的妇科良性肿瘤，子宫肌瘤患者的月经量异常增多且经期延长，还伴随腹部疼痛等症，并且由于此类患者子宫肌瘤对输卵管产生压迫，将对患者排卵和精子运动产生影响容易，引发不孕不育。临床中针对子宫肌瘤患者常采取手术治疗，然而不同术式将对患者生育能力产生一定影响[1]。本次研究将分析高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术和宫腔镜下子宫肌瘤剔除术对于子宫肌瘤患者术后妊娠情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2014年2月至2016年11月诊治的行手术治疗的子宫肌瘤患者84例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：42例，年龄范围21～42岁，平均（26.3±0.4）岁；肌瘤数量1～5个，平均（2.1±0.2）个。对照组：共计42例，年龄范围22～43岁，平均（25.8±0.3）岁；肌瘤数量1～4个，平均（2.2±0.3）个。两组病人的线性资料对比较为均衡，具备可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组患者行高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术治疗，手术前3天患者需保持流质饮食并进行肠道准备，术前备皮与皮肤脱脂。手术前需饮水憋尿，保持俯卧位，以超声辅助下明确肌瘤具体位置，将高强度聚焦超声对患者肌瘤实施分层聚焦，直至坏死。依据其靶点具体位置的灰度变化情况对治疗功率进行调整，手术后应用生理盐水对膀胱进行彻底冲洗。对照组患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，患者气管插管后常规全麻，常规对腹部和会阴进行消毒，于脐部下缘膀胱位置处以三孔法行气腹建立，腹腔镜、手术器械等放于患者子宫内。于腹腔镜辅助下观察并确认患者子宫肌瘤的具体位置、数量、类型。对肌瘤位置处包膜及肌肉层行切开，彻底剔除肌瘤后行双极电凝止血，术后常规缝合子宫切口。

1.3 评价指标

（1）对两组患者手术治疗效果进行评估，分为治愈：手术后患者子宫肌瘤未复发，且临床症状均完全消失，瘤体体积缩小超过80%；显效：术后患者复发率较低，临床症状基本消失，瘤体体积缩小达50～80%；有效;患者临床症状明显缓解,瘤体体积缩小达20～49%；无效：治疗后患者临床症状未改善，且瘤体体积缩小小于20%。（2）术后随访2年，统计两组患者的妊娠情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者手术治疗效果比照

观察组患者的手术治疗总有效率是97.62%，而对照组是100.00%，两组对比并无显著差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者手术治疗效果比照[n(%)]

2.2 两组患者并发症情况比照

观察组产妇术后妊娠率和正常分娩率均较对照组明显更高（P＜0.05）；而观察组患者术后不良妊娠率较对照组略低，但组间对比并无显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者并发症情况比照[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤患者容易出现不孕不育症，同时也是临床中剖宫产率上升的主要影响因素，将对患者生活质量及生育能力产生严重影响。子宫肌瘤患者常用治疗方案为手术治疗，然而术士差异将对患者生育能力产生不同影响[2]。近年来，随着人们对于子宫认知水平不断提升，子宫保留术是逐渐取代了子宫切除术。腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术和高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术，均是治疗子宫肌瘤患者的常用术式。本次研究结果提示，两种术式的手术治疗效果均较优。然而高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术对于患者术后妊娠和分娩所产生的影响相对更小。观察组患者术后不良妊娠率较对照组略低[3]。分析原因，主要在于高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术属于非侵入性靶向手术方案。通过应用体验设备，把高强度超声波聚焦在靶区域，应用超声波与患者靶区域中产生高热能量，促使病灶凝固坏死。同时该治疗方式对于周围区域并无明显影响，其优势还体现在并无手术切口，同时对于患者腹腔中其他脏器并无伤害，手术后可实现快速恢复。同时从本次研究结果来看该术式对于患者术后的正常妊娠和分娩产生的影响，均较腹腔镜手术更低，因此具有更高的临床应用价值。

综上所述，在子宫肌瘤患者治疗中，高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术均具有良好的手术治疗效果。然而高强度聚焦超声之宫肌瘤消融术对患者术后妊娠的影响较小，其应用价值更高。