腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用分析

李春辉

（保定市徐水区妇幼保健院，河北 保定 072550）

近几年来，异位妊娠的发病率越来越高，已成为妇产科常见急腹症，常见的异位妊娠类型包括：残角子宫妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠。随着腹腔镜手术的成熟，已成为临床治疗异位妊娠的首要选择[1]。为了进一步探究腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用，本文特选了53例进行开腹手术治疗的患者与53例进行腹腔镜手术治疗的患者进行对比分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017.1-2018.6期间收治的106例异位妊娠患者作为研究对象，根据患者的具体情况，并结合患者的治疗意愿，将患者分为开腹组与腹腔镜组，每组各53例患者。根据统计学检验结果，两组患者的一般资料不存在统计学差异，具有可比性。

1.2 方法

开腹组患者进行传统开腹手术治疗，具体方法为：先对患者进行硬膜外麻醉，然后于患者脐耻间做5 cm切口，进行逐层开腹手术，术后让患者连续服用七天抗生素，若患者有生育要求，则在患者月经干净后进行七天左右输卵管通液治疗。

腹腔镜组患者进行腹腔镜手术治疗，具体方法为：先对患者进行气管插管全身麻醉，让患者取头低脚高位，在患者脐下缘做一个10 mm的切口（横弧形），作为第一穿刺点。形成CO2气腹后腹腔内压力维持在13 mmHg，将10 mmtrocar先穿过腹腔后，再置于腹腔镜镜头中，在直视的情况下，在左右下腹麦氏点分别避开血管放置5 mm、10 mm的trocar，然后放入手术器械，探测盆腔。最后根据盆腔具体情况，选择输卵管切开取胚术、或输卵管挤压术、或卵巢妊娠清除术、或输卵管切除术。

1.3 观察指标

术中，记录两组患者的手术时间、术中出血量，以及手术成功率；术后记录两组患者的住院时间、下床时间、肛门排气时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0进行统计学检验，计量资料、计数资料分别用T检验、x2检验进行分析，数据用（±s）、（%）表示，P＜0.05表示两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

术中，腹腔镜组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量显著优于开腹组患者，P＜0.05,具体对比结果如下表1所示。

术后，腹腔镜组患者住院时间、下床时间、肛门排气时间均显著低于开腹组，P＜0.05,具体对比结果如下表2所示。

表1 两组患者术中情况对比

表2 两组患者术后情况对比（±s）

表2 两组患者术后情况对比（±s）

组别 例数 住院时间（d） 下床时间（h） 肛门排气时间（h）腹腔镜组 49 3.27±0.11 7.99±1.43 13.97±6.20开腹组 49 6.94±1.47 11.76±2.95 40.98±6.43 t-13.636 6.299 16.562 P-0.000 0.000 0.000

3 结论

随着腹腔镜技术的成熟，它不仅可以应用于异位妊娠的治疗中，还可以应用于异位妊娠的诊断中，对于陈旧性宫外孕、腹腔内出血少、未破裂型，应用腹腔镜诊断确诊效果非常好[2]。此外，腹腔镜手术还有创伤小、恢复快、出血量少的优点，对于病因不明的急腹症患者非常有效[3]。

在本文中，通过106例患者的对比，可以发现，应用开腹手术治疗异位妊娠相对于开腹手术治疗效果更好，它不仅创口小、能够帮助患者快速恢复，还能够帮助患者保留生育能力，值得进行推广应用。