待产及调整待产姿势对降低剖宫产率的影响分析

单影红

（江苏省徐州市铜山区大许卫生院，江苏 徐州 221224）

现阶段，我国各大中型医院的剖宫产人数呈现逐年增加趋势，部分医院甚至达55～75%，较世界卫生组织（WHO）所规定的15%[1]，要明显偏高。针对待产产妇，准确把握其指征，有助于减少剖宫产率。本文针对来本院待产分娩的初产妇，开展陪伴待产及待产姿势指导，效果较好，剖宫产率低，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院于2016年1月-2018年1月接收的初产妇40例，均为首次分娩，无孕期异常，没有异常生育史及内外科合并症。将患者按照数字表法随机分为2组，对照组20例中，年龄区间21～33岁，平均（27.41±1.23）岁，孕37～41周；观察组20例中，年龄区间21～32岁，平均（27.40±1.21）岁，孕37～41周；两组孕周、年龄等资料对比，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组经医生评估后，给予常规分娩方式进行分娩，待产妇临产后，将其集中安置在待产室（7～8例），由1名护士与1名医生共同负责。没有家人陪伴，当宫口达8～10 cm时，进产房分娩。检查宫口，监护胎心，平卧位接生。

观察组则采取如下措施待产：（1）另外设置分娩室。设置两个独立空间，即产房与待产室。在待产室中，摆放待产床，并配置分娩椅与分娩球，贴宝宝图片及分娩姿势图，且备点心、饮料等。（2）进产房前护理。当产妇宫口开到2～3 cm时，进待产室，实施“二对一”陪伴，即家属与护士对产妇。如果是正常分娩，则由助产士进行各项待产管理，若产妇发生异常，护理人员依据具体的工作流程，告知医生，并协助其处理。（3）全程陪伴。陪伴护士均有＞5年的产房经验，给予产妇姿势待产分娩知识与技能的培训，为其提供全面、有效的支持性护理，包含处理分娩疼痛、使患者树立分娩信心、舒适照料、指导家属及体力支持等。（4）待产姿势护理。①情感支持。在分娩时，护理人员示意家属用各种方式进行情感交流，比如向妻子竖大拇指、握住妻子的手等，如果产妇出现镇痛，呼、吸气量不均衡，宫缩增强，有烦躁、气促表现时，则可指导产妇用拉玛泽呼吸法进行呼吸调节；在护士引导下，伴随子宫收缩的频率与节奏，同步呼、吸气，调整呼吸。②专业帮助。护士为产妇提供一对一指导，即指导产妇用手膝支持上身直立位，或者是俯卧位，比如斜靠位、跨马位、坐位、蹲位等，定时变换体位，130 min/次。③生理支持。在宫缩间隙，适当休息，鼓励产妇进水、进食，保持能量充足；叮嘱产妇定时排尿，1～2 h/次，防止其阻碍胎头下降；及时更衣、擦汗，保持产妇皮肤干燥与清洁；若宫缩发作为阵法性，可采取非药物措施来减痛，比如按摩、呼吸、听音乐等。

1.3 观察指标

观察与对比两组剖宫产率与药物引产率。

1.4 统计学方法

SPSS 23.0对相关数据进行处理，针对计数资料，由百分比表示，x2检验，若经比较有显著差异，由P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组药物引产率对比

观察组药物引产率为15.00%，对照组为50.00%，两组比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 2组药物引产情况对比[例（%）]

2.2 两组剖宫产率对比

观察组剖宫产率为10.00%，对照组为45.00%，观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 2组剖宫产率对比

3 讨论

针对以护理人员为主导的分娩模式而言，其倡导充分回归自然，减少干预，在分娩作用下，使胎儿借助于产力，在母亲骨盆中自主的完成分娩机转等[2]。此外，在采取非药物分娩、减少疼痛时，采取分散注意力、变换体位等措施，减轻子宫对神经的压迫，缓解肌肉紧张，促进血循环，最终实现顺利分娩的目的。由本次研究可知，观察组剖宫产率、药物引产率均明显低于对照组。表明初产妇在分娩时，行陪伴待产及改变待产姿势干预，能减少药物干预，降低剖宫产率。