米非司酮治疗更年期功能失调性子宫出血的临床观察

施冬梅

（启东市汇龙镇社区卫生服务中心永阳分院，江苏 南通 226261）

更年期功能失调性子宫出血在临床上属于一种常见的妇科疾病，主要是因为更年期女性内分泌功能失调引发月经周期以及月经量异常，如果没有得到及时有效的治疗，会使患者出现贫血的症状[1]。因此，临床需加强对更年期功能失调性子宫出血的治疗，改善临床症状，促使患者的生活质量显著提高[2]。现对更年期功能失调性子宫出血患者采用米非司酮的治疗效果进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取的56例更年期功能失调性子宫出血患者都来自本院2016年4月～2017年11月这一期间，全部患者都存在月经周期紊乱以及月经量增多等表现，一些患者合并出汗与潮热等症状，全部患者的肝肾功能都处于正常水平，经阴道B超检查将合并其他疾病患者充分排除。并按照双盲法分为2组，对比组28例患者中，年龄44～56岁，平均年龄（48.86f5.63）岁；病程3～12个月，平均病程（6.75f4.26）个月。实验组28例患者中，年龄45～55岁，平均年龄（48.75f5.52）岁；病程4～11个月，平均病程（6.63f4.24）个月。两组患者在病程等基资料上的对比未有统计学意义（P>0.05），两组之间可以比较。

1.2 方法

对比组予以醋酸甲羟孕酮联合己烯雌酚治疗，每次选择4 mg醋酸甲羟孕酮（上海信谊康捷药业有限公司，国药准字H31021768）口服治疗，每次选择0.5 mg己烯雌酚（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44024916）口服治疗，均每天一次，22天为一个周期，一个疗程为三个周期，持续治疗一个疗程。实验组予以米非司酮治疗，每次选择12.5 mg米非司酮（湖南方盛制药股份有限公司，国药准字Z20050746）于晚上口服治疗，每天一次，阴道出血停止后将药物剂量调整为5 mg，持续治疗3个月。

1.3 观察指标

观察与统计两组患者性激素（包括黄体生成素、促卵泡素、雌二醇与黄体酮）水平、不良反应以及12个月后的复发情况。

1.4 疗效判定标准[3]

治疗过程中没有产生不规则出血症状，停药后月经周期规律或绝经表示治愈；治疗过程中没有产生不规则阴道出血，但月经量明显减少，月经周期有一定延长表示显效；治疗过程中没有产生不规则出血表现，但停药后子宫出血症状反复产生表示有效；治疗过程依然存在不规则阴道出血，病症没有缓解或有加重的情况表示无效。

1.5 统计学分析

选择SPSS 17.0统计软件，计量资料如性激素水平表示用（±s），检验不同性选择t，计数资料如复发率与不良反应发生率等表示用%，检验不同性选择x2，P＜0.05，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗总有效率

对比组患者治疗总有效率64.29%，明显低于实验组患者的89.29%（P＜0.05）。如表1：

表1 治疗总有效率[n（%）]

2.2 复发率与不良反应发生率

对比组患者复发率与不良反应发生率分别为14.29%、10.71%，明显低于实验组患者的42.86%、35.71%（P＜0.05）。如表2：

2.3 性激素水平的变化

对比组患者黄体生成素与促卵泡素的对比没有统计学意义（P>0.005）；对比组患者的雌二醇与黄体酮水平明显高于实验组（P＜0.05）。如表3：

3 讨 论

随着年龄的增长，女性卵巢内分泌功能会随着降低，引发无排卵型更年期功能失调性子宫出血出现，再加上孕激素水平的下降，内膜产生非同步性的生长与脱落，导致不规则阴道出血[4]。因此，临床需加强对更年期功能失调性子宫出血的治疗，使患者的阴道出血症状显著改善，提高患者的生活质量[5]。相关研究发现，米非司酮和子宫内膜的孕激素受体的亲和力较强，可在患者下丘脑与垂体产生作用，间接对激素水平进行抑制，抑制卵泡发育；可使颗粒细胞凋亡速度明显加快，加快子宫内膜萎缩，提前更年期功能失调性子宫出血患者的绝经期，使疾病的发病率明显降低[6]。

表2 复发率与不良反应发生率[n（%）]

表3 性激素水平的变化（±s）

表3 性激素水平的变化（±s）

分组 例数 黄体生成素（U/L） 雌二醇（mmol/L） 促卵泡素（U/L） 黄体酮（Pmol/L）对比组 28 4.98f2.26 2.27f1.16 2.76f4.15 293.56f53.74实验组 28 4.86f2.25 0.75f0.83 2.24f2.07 201.63f23.74 t值 - 0.1991 5.6389 0.5933 8.2799 P值 - 0.8429 0.0000 0.5554 0.0000

本研究结果显示：比组患者治疗总有效率64.29%，明显低于实验组的89.29%；对比组患者复发率与不良反应发生率分别为14.29%、10.71%，明显低于实验组的42.86%、35.71%；对比组患者的雌二醇与黄体酮水平明显高于实验组，与相关研究结果一致。

总而言之，更年期功能失调性子宫出血患者采用米非司酮治疗，可使患者的性激素水平显著改善，降低复发率与不良反应发生率，促使患者的临床效果显著提高。