经腹彩超彩超、经阴道彩超在诊断子宫肌瘤患者中的应用效果分析

丁凤玲，张文胜

（内蒙古杭锦后旗医院，1.彩超科；2.检验科，内蒙古 巴彦淖尔 015400）

子宫肌瘤（Hysteromyoma）是一组常见的女性生殖器官良性肿瘤，属于纤维肌瘤，其发生的原因与子宫平滑肌细胞增生有关[1]。彩超是目前诊断子宫肌瘤的重要手段，具有直观、可移动、价廉、准确性高等优势，特别在紧急状态下鉴别诊断中发挥着重要作用，但在诊断子宫肌瘤中，选择经腹部还是经阴道彩超检查仍需临床进一步研究证实。鉴于此，本文收集本院2017年7月—2018年6月本院收治的80例子宫肌瘤患者临床资料展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2017年7月—2018年6月本院收治的80例子宫肌瘤患者临床资料展开分析，本组患者年龄24～55岁，平均年龄（41.13f4.65）岁，病程1～10年，平均病程（4.01f0.16）年；患者入院均表现程度不一的不规则流血以及经量增多，且存在不孕表现。

1.2 方法

（1）仪器与设备：选择PhiliPs Asfiniti50彩色多普勒超声诊断仪。

（2）经腹部彩超：调整探头频率3.5 MHz，检查前先行对患者叮嘱充盈膀胱，检查期间选择纵切、斜切以及横切等切面进行扫查，观察患者子宫、附件、位置、形态等资料，对于存在肌瘤者应对肌瘤大小、边界、内部回声、血流以及与周边关系做好记录。

（3）经阴道彩超：调整探头频率5～7.5 MHz，指导患者膀胱截石位，尽量抬高臀部，于阴道探头涂抹适量耦合剂，并将避孕套套入探头，随后置入探头于阴道内，沿宫颈、阴道穹窿部，展开多切面、多角度扫描，同时测量子宫肌瘤形态、边界、大小。

1.3 观察指标

以手术病理为金标准，比较两种彩超诊断准确性，以及疾病分型。

1.4 统计学方法

研究所得数据由SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料，由“n，%”表示，以x2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

经手术病理确诊，本组80例患者获诊为子宫肌瘤，其中肌壁间肌瘤34例，浆膜下肌瘤28例，黏膜下肌瘤18例；经阴道彩超诊断子宫肌瘤准确率明显高于经腹部彩超，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤检出率均明显高于对照组，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 经腹部与经阴道彩超诊断准确性差异（n,%）

3 讨 论

子宫肌瘤与诸多因素有关，包括内分泌失调、人体激素、细胞因子、遗传因素等等，导致子宫平滑肌增生，且肌瘤内存在一定纤维结缔组织、肌纤维素，病灶中心表现出退行性病变。现阶段诊断主要通过刮宫、超声、腹腔镜以及宫腔镜检查，其中超声以其便捷、价廉、准确度高等优势在广大临床普及应用。彩色多普勒超声通过自相关技术获得多普勒信号，并对信号进行处理，同时对血流信号经彩色便携式彩超编码后实时地叠加在二维图像上，即形成彩色多普勒超声血流图像，更利于了解疾病的具体情况[2]。由此可见，彩色多普勒超声（即彩超）既具有二维超声结构图像的优点，又同时提供了血流动力学的丰富信息但现阶段对于彩超扫描方式仍未完全统一，即经腹部与经阴道彩超检查。刘吉凤[3]的研究认为经阴道彩超通过将探头直接置入患者子宫内进行检查，可减少由于腹壁置放、肥胖、肠气、瘢痕等影响，加上探头频率更高，因此可获得更清晰图像，利于临床诊断，通过经阴道彩超诊断显示其准确性94.00%，与本次研究中准确性95.00%差异不大。

综上所述，相较于经腹部超声，经阴道彩超诊断子宫肌瘤具有重要价值，准确性更高，值得临床推广应用。