前置胎盘综合性护理干预的临床效果

张 梅

（贵州省威宁县妇幼保健计划生育服务中心，贵州 毕节 553100）

前置胎盘即妊娠28周后胎盘附着于子宫下段处，位置低于胎先露部，是妊娠晚期出血主因，也是妊娠期严重并发症代表。前置胎盘问题的发生，增加了妊娠产妇的风险性以及负性心理。护理干预的实施可以改善前置胎盘患者的负性心理，促进预后[1]。本文就我院92例前置胎盘患者为例，进行综合护理干预、常规护理对比研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验对象均为前置胎盘患者，总计92例，病例选自016年2月～2017年3月。实验经伦理委员会批准，此次实验方案患者及家属知情同意。将92例前置胎盘患者进行随机分组，各46例。观察组：年龄介于22～36岁之间，均值（27.60±2.20）岁；孕周介于28～39周之间，均值（34.50±2.50）周；既往剖宫史患者33例，既往刮宫史患者13例。对照组：年龄介于23～38岁之间，均值（26.80±2.30）岁；孕周介于28～38周之间，均值（34.60±2.20）周；既往剖宫史患者35例，既往刮宫史患者11例。观察组以及对照组前置胎盘患者基本资料对比，P＞0.05有可比性。

1.2 方法

对照组——前置胎盘手术期间配合常规护理。包括手术准备、产科基础护理、产妇生命体征监测等。

观察组——对照组基础上采取综合性护理干预。（1）心理护理。术前了解患者心理状态、家属担忧情况，普及手术知识、相关并发症问题，以心理护理干预帮助患者建立心理准备，提高治疗配合度。另外，以成功治疗病例作为参考，改善患者心理障碍。（2）术前护理。术前了解患者病史等综合情况，强调有切除子宫的风险，做好患者思想工作，在评估患者血小板等情况的基础上了解患者手术耐受性，提前进行血液储备，制定抢救方案，准备相关急救器械以及药品。（3）术中护理。检查患者子宫情况，若出现术中大出血后切除子宫的情况，积极配合手术医师降低患者出血量，维持患者高流量吸氧。术中禁止体表加温，建立静脉通路，遵医嘱用药并进行患者生命体征监测。术中低体温休克患者，给予输液加温器。手术切口、穿刺点出血情况下，采血送检并进行血压测量。（4）术后护理。观察患者术后大出血情况，监测患者血压。指导患者进行足背屈运动，避免术后静脉血栓问题，维持患者手术切口干燥、清洁，给予抗生素预防感染。术后观察患者尿液情况，包括尿量、颜色等，维持引流管通畅状态，鼓励患者排尿以及产后康复训练。

1.3 观察指标

记录前置胎盘手术患者产后出血量、术后并发症以及术后正常听说、行走能力情况。

1.4 统计学方法

相关观察指标结果经软件SPSS 19.0计算。术后并发症以及术后正常听说、行走能力占比等计数观察指标以%形式展开，进行x2检验；产后出血量等计量指标以±s形式展开，进行t检验。前置胎盘手术患者相同指标结果为P＜0.05，表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 产后出血量对比

观察组：46例前置胎盘手术患者产后出血量为（1025.50±226.50）ml；对照组：46例前置胎盘手术患者产后出血量为（2368.50±325.50）ml。

2.2 计数指标对比

观察组、对照组前置胎盘手术患者术后并发症以及术后正常听说、行走能力情况见表1。经统计学计算，相同指标对比观察组有优势P＜0.05。

表1 前置胎盘手术患者组间相关计数指标对比[n(%)]

3 讨 论

当前，剖宫产率明显增加，相应的妊娠期前置胎盘情况也明显增多[2]。手术是治疗前置胎盘的优选方法，但是手术除增加患者身体负担外，还增加了患者的负性心理，需要通过护理干预提高患者手术预后效果[3]。综合护理干预通过对患者进行心理护理以及术前、术中、术后护理降低患者出血量以及并发症，提高手术预后[4]。

综上所述，前置胎盘手术配合综合性护理，利于患者术后恢复以及心理情绪改善，具有推行价值。