常用治疗痛风的药物有哪些副作用？

2019-04-23李青

青春期健康 2019年8期

■ 文李青

目前，治疗痛风的药物大致分为两类，一类是痛风发作期间的止痛药物，另一类是平时的降尿酸药。很多人都知道“是药三分毒”，那么这些治疗痛风的药物对人体有哪些副作用呢？

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、Ⅱ型糖尿病及心血管病等表现。

一、痛风发作期间所用药物的副作用

急性痛风发作时常用三类药物治疗：秋水仙碱、非甾体类消炎药（解热止痛药）和激素，其中，前两者是一线药物，应该首选。

1.秋水仙碱

秋水仙碱，一种生物碱，因最初从百合科植物秋水仙中提取出来，故名秋水仙碱，也称秋水仙素，是治疗痛风的特效药。越早用药，疗效越好，超过36小时疗效明显降低。具体用法：开始口服2片，1个小时后用1片，12小时后再用1片；以后每次1片，每天2～3次。

秋水仙碱的副作用很大，而且副作用与剂量明确相关，常见的副作用有：

（1）胃肠道症状：呕吐、腹泻、腹痛及食欲不振，发生率高达80%，长期服用者可出现严重的营养不良或出血性胃肠炎；

（2）骨髓抑制：白细胞减少，血小板下降，严重者可导致再生障碍性贫血，有时可危及生命；

（3）肝损害：转氨酶升高，黄疸等；

（4）肾损害：血尿、少尿，血肌酐升高等，严重者可发生急性肾衰竭；

（5）其他：肌溶解，脱发，皮疹，发热，抽搐及意识障碍等。

需特别注意的是，秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量非常接近，治疗有效时，药量离中毒剂量就不远了。文献提示，秋水仙碱中毒在24小时内首先出现胃肠道症状，之后进入多脏器功能衰竭，严重者服药后会在24～72小时内死亡。死因多为心源性休克、呼吸衰竭等。

2.非甾体抗炎药

非甾体抗炎药是一类不含有甾体结构的抗炎药，也就是人们常说的解热镇痛药。常用的有消炎痛、扶他林、布洛芬以及新型的止痛药（选择性COX-2抑制剂）尼美舒利、美洛昔康、塞来昔布等。

不良反应有：

（1）胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹不适、消化道溃疡、胃肠道穿孔、上消化道出血等；

（2）肾损害：血尿，血肌酐升高等，长期使用容易导致慢性肾功能衰竭；

（3）凝血障碍：延长出血时间，对严重的肝损害、凝血酶原过低、维生素K缺乏以及血友病人可引起出血；

（4）过敏反应：以荨麻疹和哮喘最常见；

（5）水杨酸反应：大剂量服用可出现眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等症状，严重者可以导致过度换气，酸碱平衡失调，高热等。

3.糖皮质激素

糖皮质激素又名“肾上腺皮质激素”，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，不建议首选使用，只有当上述的两类药品无效，或者肾功能不好不能使用上述药物时可选择使用。使用时可以选用中效激素比如泼尼松（强的松）或者甲泼尼龙，泼尼松的用法：0.5毫克/千克/日，相当于泼尼松或者甲泼尼龙每天6～7片，清晨一次顿服，用药2～5天后逐渐减量，总疗程为7～10天。

不良反应有：

短期使用可导致胃肠道反应，比如胃和十二指肠溃疡、消化道出血等；长期使用会导致向心性肥胖、感染、钙丢失、骨质疏松、糖尿病、胃溃疡等。

对严重痛风、剧烈疼痛者，可联合用药：比如秋水仙碱+糖皮质激素，或者秋水仙碱+非甾类消炎药。不提倡非甾类消炎药+糖皮质激素的联合，因为二者对胃肠粘膜的损害都很明显，容易导致消化道出血。