0-07年广州某三甲医院出院病人疾病分布和病源分析

徐燕

【摘 要】目的：分析出院病人的病种和地域来源，从而有利于医院合理配置医疗资源，实行可持续发展。方法：对广州某三甲医院2016-2017年出院病人进行分析。结果：185773例出院病人中，以影响健康状态和与保健机构接触的因素入院的病人居首（23.5%），其次为章节肿瘤（13.1%），第三是消化系统疾病（8.6%）。广州市内病人33.9%，广东省内（除广州）47.1%，省外19.0%。结论：重视广州市病人，有针对性打造临床重点专科，提升临床技术水平和服务态度吸引广东省及省外病人来院就医。

【关键字】出院病人;病种;地域

中图分类号： R737.9 文献标识码： A文章编号： 2095-2457（2019）06-0246-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.06.095

【Abstract】Objective Analysis of the discharged patients disease and source， Thus the hospital can conducive to the rational allocation of medical resources， and carry out sustainable development. Methods From 2012 to 2013 discharged patients were analyzed. Results There were 185773 cases of discharged patients， with the factors influencing health status and contact with the health care organization in hospital patients （23.5%）， followed by tumor （13.1%）， the third for digestive system diseases （8.6%）. 33.9% were from Guangzhou. 47.1%were from Guangdong province except （Guangzhou）. 19.0% were form other provinces. Conclusion Attaches great importance to the patient in Guangzhou， targeted to build clinical key specialty， ascension clinical technical level， and improving the service attitude for attracting more patients to our hospital.

【Key words】Discharged patients; Disease; Source

住院病人的病种分布和区域来源对医院来说至关重要，关系到医院今后的发展方向，并为扩展病源提供了重要的数据支持[1]。确定了病人来自于哪些地区，哪些病种，有利于医院扩展部门有针对性开展医疗服务工作，建立特色科室，并为建设医院重点专科提供数据支持。本文对广州某三甲医院近2年的出院病人病种分布和病人来源进行分析。

1 对象与方法

1.1 数据提取

从军卫1号信息系统得到2016-2017年病案首页信息，包括病人性别、出生日期、通信地址、费别、出院第一诊断的疾病编码等。出院诊断编码采用国际疾病分类ICD10编码[2]。以通信地址和费别确定病人区域来源。

1.2 统计分析

数据分析采用IBM SPSS 20，例数及百分比采用Custom Tables进行统计，区域地图采用该软件Graphboard Template Chooser模块进行绘制。

2 结果

2.1 2016-2017年出院病人的一般情况

两年出院病人185773例（男：女， 53.6%：46.4%）。年龄42.520.9岁。自费病人45.3%。广州市内病人33.9%，广东省内（除广州）47.1%，省外19.0%。

2.2 2016-2017年不同地域出院病人疾病情况

185773例中，以影响健康状态和与保健机构接触的因素入院的病人居首（23.5%），其中类目以Z51（其他医疗照顾）居多，占章节影响健康状态和与保健机构接触的因素的出院病人的85.6%，细目以Z51.1（放射治疗疗程）最多，占类目Z51出院病人的72.5%。其次为章节肿瘤（13.1%），第三是消化系统疾病（8.6%）。

广州市内以影响健康状态和与保健机构接触的因素为最多（16.7%），其次为妊娠、分娩和产褥期（11.3%），第三是起源于围生期的某些情况（9.2%）。广东省内（除广州）和省外前三位相同，为影响健康状态和与保健机构接触的因素、肿瘤和消化系统疾病。

2.3 广东省病人分布

广东省内出院病人中广州市内最多41.9%，第二东莞（5.4%），第三惠州（5.3%）。后三位是云浮（1.2%），中山（1.0%0和珠海（0.8%）。

图1所示可见最多的是10000以上的广州市病人，其次为东莞和惠州，即8000～9999，第三6000～7999的地区为清远、揭阳、佛山和河源，第四4000～5999的地区为汕头、梅州、深圳和肇庆，第五2000～3999的地区为韶关、茂名、汕尾、湛江、江门、潮州和阳江。最末是云浮、中山和珠海。

3 讨论

2016-2017年出院病人以影响健康状态和与保健机构接触的因素入院的病人为主，其中特别是以疾病编码细目Z51.1[2]（放射治疗疗程）最多，占类目Z51的72.5%，结合肿瘤病人13.1%，可知我院收治的病种以肿瘤病人为主。前几位的消化系统疾病和循环系统疾病对应科室为肿瘤科、消化内科和心血管内科，因此应继续支持以上三个科室发展，并对各病种对应收治的其他科室重点扶持，争取创造出更多优秀重点临床专科，优化医疗资源[3]。

本院病人以广东省病人（除广州）最多（47.1%），其次为广州市内，外省19.0%，本院在立足本地基础上吸引了大量外地病人就诊。东莞、惠州、清遠、揭阳、佛山和河源成为除广州外的主要病人来源，环广州的清远、佛山、东莞和惠州均在2小时车程内，我院在2012年之前就已实行对清远、佛山、东莞和惠州的医保联网结算，以上两点是病人选择就医地点的重要原因。而揭阳病人来源较多原因是由于医院部分职工来自于该地区，有一定人员效应[5]，此外对该地区的送医下乡活动也较完善。韶关距离广州4小时车程，因此病源相对比路程近的要少。广东省地级市来我院最少的为云浮、中山和珠海，中山和珠海均在2012年实现医保联网结算，云浮于2014年实现医保联网结算，医院加大对这三个地区有针对性的医疗宣传，与当地医院联合进行有效的转诊。此外，自费病人占比45.3%，由医院声誉、临床专科技术、服务态度和费用影响，这需要提升医疗服务水平和服务态度，从而在医疗市场中实现可持续发展[6]。

【参考文献】

[1]繆琪敏.某院2009年度患者来源统计分析.现代医院，2010，10（6）：151—152.

[2]世界卫生组织编.北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心编译.疾病和有关健康问题的国际统计分类（ ICD-10）第十次修订本.第二版.北京：人民卫生出版社，2008.

[3]刘爱民.病案管理分册.北京，人民卫生出版社，2011.263.

[4]吴鸿鹏，于英华，张雯，等.2755例住院病人来源调查分析.中国卫生统计，2006，23（3）：274-275.

[5]蔡聚雨.基于住院病人来源的医疗市场发展战略研究.中国卫生事业管理，2012，10（292）：745—747.

[6]周洪波，田柯，易薇，等.我院住院病人来源地区分布的环状结构分析.中国卫生统计，2007，24（4）：415-416.