妇科腹腔镜术后标准化护理预防下肢深静脉血栓的效果研究

冯春英

（山东省曹县中医医院，山东曹县 274400）

下肢深静脉血栓是指由于各种原因引起的血液在下肢深静脉内凝结并阻塞静脉管腔,引起一系列临床症状的一种常见病。急性下肢深静脉血栓严重的患者可致股青肿、股白肿而导致截肢,血栓脱落致肺栓塞而导致死亡，远期并发症如血栓形成后综合征严重影响着患者的生活。下肢深静脉血栓也是腹腔镜术后高发并发症之一，近年来随着微创技术在妇科领域中的应用和推广，国内妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓发生率呈现不断升高趋势，容易诱发急性肺栓塞等危重症，危及患者的生命安全[1-2]。为了研究更加合理的护理方案，该文以该院2015年3月—2018年11月期间收治的行腹腔镜术治疗的患者92例为研究对象，分组后就不同护理方案的应用效果进行了下述探索，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取医院妇科收治的行腹腔镜术治疗患者92例，采用双色球法将其随机分成观察组与对照组，每组46例。观察组患者年龄24～51岁之间，平均年龄为（39.37±2.46）岁。 观察组患者年龄 26～52 岁之间，平均年龄为（39.51±2.65）岁。患者均获知情权。纳入标准：（1）行妇科腹腔镜手术治疗；（2）年龄24～52岁之间。排除标准：（1）精神病；（2） 术前感染；（3）器质性功能障碍；（4） 妊娠女性；（5）近期未接受过抗凝治疗；（6）手术禁忌证；（7）恶性肿瘤；（8）静脉曲张患者。上述数据对比同质性优良。

1.2 方法

对照组：采用遵医嘱抗感染、溶栓、告知患者及其家属下肢深静脉血栓发生原因、早期下床活动的必要性、生命体征监测等常规护理。观察组在上述基础上采用标准化护理：（1）由护士长、主管护师和责任护士组建标准化护理小组，通过文献查证、既往案例搜集、专家咨询、小组研讨等多元化途径，了解妇科腹腔镜术后防控下肢深静脉血栓发生的有效护理方法，科学制定护理方案，由主管护师负责对责任护士进行专项培训，待护士考核合格后方可落实标准化护理工作。（2）加强健康宣教，为患者及其家属介绍下肢深静脉血栓发生的相关知识，包括导致血栓形成的危险因素、改变不良生活习惯和健康饮食的重要性，指导患者术后24 h内保持绝对卧床休息，使患者及其家属熟练掌握创生主动、被动锻炼，定时按摩下肢，15～20 min/次，3～5次/d。（3）重视心理护理，护士主动与患者沟通和交流，了解患者心理情绪变化情况，给予针对性心理疏导，减少不良心理因素对患者情绪的干扰，积极开导患者、争取社会支持，促使患者在医护人员和亲朋的共同关爱下保持愉悦心情。（4）严密观察患者病情变化情况，包括皮肤颜色、皮肤温度、疼痛、下肢有无肿胀情况、足背动脉搏动是否减弱等，一旦出现异常情况应立即告知医师，遵医嘱配合治疗。（5）积极预防：①促进下肢静脉回流，术后24 h指导患者开展足趾屈伸、踝泵运动和蹬腿练习，协助患者开展腓肠肌、比目鱼肌挤压锻炼，鼓励患者进行咳嗽、深呼吸练习。②机械预防，使用弹力绷带或弹力长袜辅助患者起床活动，刺激腿部肌肉，促进静脉回流。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者并发症的发生情况，包括肺栓塞、局部溃疡、静脉跛行，对比下肢深静脉血栓的发生率。（2）记录两组患者的住院时间和住院费用。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件调查数据，以χ2检验并发症发生情况[n(%)]，以t检验治疗费用等计量资料（±s），P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者并发症发生情况比较

观察组患者下肢深静脉血栓发生率(4.35%)和并发症发生率(10.87%)明显低于对照组的(17.39%)和(32.61%)，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

2.2 两组患者住院时间和治疗费用对比

观察组住院时间短于对照组，治疗费用低于对照组(P＜0.05)，详见表 2。

表1 两组患者并发症发生情况对比[n（%）]

表2 两组患者住院时间和治疗费用对比（±s）

表2 两组患者住院时间和治疗费用对比（±s）

组别治疗费用(万元) 住院时间(d)观察组（n=4 6）对照组（n=4 6）t值P值4.3 7±0.2 4 5.6 3±0.3 7 1 9.3 7 7 0.0 0 0 2 4.0 2±1.9 8 3 2.7 5±1.7 9 2 2.1 8 3 0.0 0 0

3 讨论

有报道表明，积极实行围术期护理，加强护理人员专项知识培训，指导患者科学饮食、形成健康的生活习惯、坚持锻炼，对预防下肢深静脉血栓发生产生着积极的影响[3-5]。经该文实践证明，观察组下肢深静脉血栓发生率和并发症发生率均显著低于对照组，表明观察组采用的护理方案可有效防控肺栓塞、静脉跛行等不良事件发生，降低下肢深静脉血栓发生风险。观察组住院时间显著短于对照组，治疗费用显著多于对照组，表明观察组采用的标准化护理方案有助于患者早日康复出院，从而减轻患者的经济负担。初步分析，这是因为该文采用的标准化护理方案可通过成立专项护理小组、加强护士专业技能培训等方式，全面提高护士专业护理工作水平，为患者提供下肢深静脉血栓相关知识宣教、心理疏导、机械预防、锻炼指导等护理服务，增进患者及其家属对健康知识的认知和了解，促使患者更加主动地配合各项护理工作。

综上所述，采用标准化护理对妇科行腹腔镜术患者实施临床护理可有效预防下肢深静脉血栓事件发生，促进患者早日回归正常生活，减少医疗开支，因此值得应用与推广。