足底反射疗法护理慢性肾功能衰竭失眠症状疗效观察

安仲娜，杜梅香 ，李朋菲

（1.日照市中医医院耳鼻喉科，山东日照 276800；2.日照市中医医院胃肠肝胆学科部，山东日照 276800；3.日照市中心医院眼科，山东日照 276800）

在临床上，慢性肾功能衰竭（CRF）是由于多种因素导致的慢性肾脏疾病所引起的肾功能下降，体内的代谢废物和和毒素不能及时地排出体外，引起组织受损和肾小球滤过率下降，从而产生一系列临床症状和代谢紊乱的综合征[1]。其中失眠症状是慢性肾功能衰竭的一种临床表现，给患者的生活质量带来严重的影响。因此，在治疗CRF的过程中，加强护理干预，能够有效地治疗患者失眠症状。因此，该文选取2017年5月—2018年5月于该院收治的86例CRF失眠患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86例CRF失眠患者纳入该次研究，均来该院接受治疗，所有患者经过检查，均符合慢性肾功能衰竭失眠症状的诊断标准，并排除患有传染性疾病患者、免疫系统疾病患者、妊娠或者哺乳期患者、足底损伤患者等。将全部患者按照随机分配原则分成对照组和研究组各43例，对照组患者中男20例，女23例，年龄范围介于 24～71 岁，平均年龄为（43.5±3.8）岁；研究组患者中男19例，女24例，年龄范围介于23～70岁，平均年龄为（45.2±3.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性，且所有患者均知情同意该次研究，并完全在该院监督下完成。

1.2 方法

对照组：采用中药泡足护理，具体是在操作前，要评估患者双下肢对温度的感知觉，询问患者是否有药物过敏史，使用木制足浴盆，将原先煎煮好的中药汤剂倒入足浴盆中，并加温水至患者双下肢感知温度为宜，协助患者坐在靠椅上，将双足裸露，浸泡于水中30 min，并且边泡边指导患者对搓脚心，在足浴过程中要用浴巾盖过膝盖进行保暖，连续泡足1周为1个疗程。

研究组：采用足底反射疗法护理，具体操作为：有专业的按摩师对患者的全足底进行按摩，先从左脚按摩开始，选择肾、输尿管、膀胱3个发射区按摩三遍，然后再进行脚底、脚内侧、脚外侧、脚背的按摩，按摩顺序为从脚趾端向下依次按摩，整个按摩过程中力度要适宜、均匀，以按摩处有酸痛感为宜[2]。在整个按摩过程中根据患者的症状轻中采取按摩手法，并掌握好按摩时间，一般以每个发射区按摩3 min，而对于肾、输尿管、膀胱3个发射区，应按摩5 min，以确保体内的毒素顺利的排出体外。连续进行足底反射疗法1周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察和比较两组患者睡眠质量指数总积分，并统计治疗其中两组患者失眠次数，将得到的结果做好详细记录。其中睡眠质量的评估采用匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表，该量表由两个部分组成，即自我评定问题19个和睡眠同伴评定问题5个，其中18个条目组成7个因子，每个因子按照0～3分进行计分，总分为0～21分，得分越低表示睡眠质量越好[3]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理该次研究得到的数据，计量资料以t检验，并用（±s）表示，计数资料以χ2检验，并用百分率表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者睡眠质量指数总积分对比

护理前，两组患者睡眠质量指数总积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后研究组睡眠质量指数总积分明显优于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05），具体如表1所示。

表1 两组患者睡眠质量指数总积分对比[（±s），分]

表1 两组患者睡眠质量指数总积分对比[（±s），分]

组别睡眠质量指数总积分护理前 护理后研究组（n=4 3）对照组（n=4 3）t值P值1 7.0 5±2.1 3 1 6.9 4±2.3 5 0.2 2 7＞0.0 5 6.5 3±1.5 0 8.3 7±1.6 2 5.4 6 5＜0.0 5

2.2 两组患者失眠发生率比较

经过护理干预后，研究组失眠发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表2所示。

表2 两组患者失眠发生率比较

3 讨论

随着生活节奏的加快，加上受诸多因素的影响，睡眠不足问题逐渐成为临床医学关注的重点。而对于慢性肾功能衰竭患者而言，失眠症状更加明显，主要是因为肾脏的排泄功能不足，造成体内的非蛋白氮，肌酐等一些毒素比较多，影响了脑神经的紊乱而引起失眠[4]。从中医的角度分析，主要是肾虚所致，因此，通过中药泡足起到较好的治疗效果，中药泡足的原理是药物通过足部毛孔吸收入体内，可以促进气血运行、疏通经络，有利于体内毒素排出，同时还具有增强患者肺脏的肃降，通调水道的功效，以促进津液从皮肤流出，降低机体尿素氮、血肌酐的含量，抑制抗力尿素和醛固酮的形成，从而达到改善肾功能的效果[5]。另外，中药泡足，可以使人全身心属于一个放松的状态，有助于患者睡眠。而足底反射疗法主要是通过按摩肾、输尿管、膀胱3个发射区，其中通过刺激肾反射区可达到滋阴降火、清心安神的功效。一般来说，失眠症状主要是患者体质比较虚弱，通过按压全足底和涌泉穴，可以促进足底血管扩张、局部温度升高，改善患者局部血液循环，从而改善睡眠质量。

该次研究中，研究组采用足底反射疗法护理的效果明显优于中药泡足护理，结果显示，在护理前，两组患者睡眠质量指数总积分比较，差异无统计学意义

（P＞0.05），护理后研究组睡眠质量指数总积分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在失眠发生率方面，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义

（P＜0.05）。由此可见，在慢性肾功能衰竭失眠症状护理过程中，足底反射疗法护理的效果更为理想，不仅能治疗患者失眠症状，还能改善患者睡眠质量，值得进一步推广和使用。