如何科学预防肝癌？浅谈肝癌筛查

文·陈建能 郑瑞丹（福建漳州正兴医院 肝病内科）

原发性肝癌，是我国人群中高发的、危害极大的恶性肿瘤之一，因为其恶性程度高、恶化速度快、治疗棘手，是造成癌症患者存活时间最短的一种恶性肿瘤，原发性肝癌甚至被医护人员称为“杀手之王”、“癌中之王”。

为什么原发性肝癌这么可怕？因为肝癌不仅有高致死率，还会“隐身术”，这与肝脏的组织结构、肝癌的临床表现有关。

由于肝脏的组织特异性，肝脏患病，只要仍保留约1/4的健康组织，就可以保证机体的正常功能运转。也就是说，即使肝脏患病，器官也不会马上“罢工”，还有一部分器官能维护正常工作，这在很大程度上就干扰了患者本身和医生的判断。

此外，在肝癌早期，患者没有特别明显的疼痛不适症状，做体检时，肝功能往往不会出现明显异常，很多患者一直到肿瘤大得把肚子撑起来了才发觉已是晚期肝癌。肝癌长期悄悄潜伏在患有慢乙肝、肝硬化病症的患者身上，直到最后时刻才突然现身，大多数肝癌患者被检出时往往已是中晚期，正常肝细胞已经快被肝癌细胞赶尽杀绝，因此难以获得良好的治疗效果。

如何尽早识别“肝癌”这个潜伏的杀手，对于医务工作者来说尤为重要。与肝癌搏斗，医生们仍然在提高早期诊断率，也就是提高小肝癌最好是微小肝癌的检出率和寻找更好的治疗手段这两条路上苦苦探索。尽管从肝癌肿瘤标志物、超声波检测、CT到磁共振检查，影像技术不断发展，我们眼睛的“透视力”越来越强，但这些辅助检测手段目前仍然无法完全帮助临床医师轻而易举地捕捉到小肝癌和微小肝癌。

肝癌的高危人群主要包括具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。据不完全统计，我国有近1亿乙肝感染者，每年约有2%～10%会发展成肝硬化，其中3%～6%最终发展为肝癌。

根据临床随访，许多患有肝部疾病的患者平时很少体检，就算是医生嘱咐要定期复查，他们也会因为觉得麻烦、就医不方便或经济条件不允许等原因忽略身体不适。虽然在肝的部位总是隐隐作痛，患者也觉得没什么大问题，没有及时就医，以至于错过最佳治疗时机。

如果你有乙肝、丙肝、自身免疫学肝病、酒精性肝病等，平常总觉得累、口苦、厌油腻、不想吃东西等症状，那么就必须提高警惕，尽快到正规医院就诊。

做体检时，血清甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（DCP）和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段，建议高危人群每隔3～6个月进行至少一次肝癌早期的筛查。

此外，积极防治病毒性肝炎，对降低肝癌发病率有重要意义。避免不必要的输血和应用血制品，预防粮食霉变、改进饮水水质，戒除饮酒嗜好、避免暴饮暴食、食用太多油腻的食物，亦是预防肝癌的重要措施。

预防肝癌，要从生活中的点滴做起，同时更需要患者提高警惕，定时检查、谨遵医嘱，及早发现，及早治疗，自己“救”自己一命。