某岛礁驻岛人员不同年龄阶段疾病谱分析

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岛礁远离大陆，其独特的气候、微生物、地理环境、人文环境势必造就与大陆不同的疾病谱。岛上不同年龄阶段人员，因其自身年龄特点，结合岛礁特殊环境，每一年龄阶段人员呈现出与其他年龄阶段不同的疾病特点。为维护驻岛人员健康，需要对不同年龄段人员实行针对性保障。

1 资料和方法

1.1 研究对象 收集2016年10月—2017年5月某岛礁医院内、外、五官、皮肤等门诊及住院患者共1 524人，其中男性1 471人，女性53人，年龄(29.33±8.10)岁，均为军人，其驻岛时间均超过6个月，共提取病历4 272份，资料完整，数据真实可靠。

1.2 方法 将所有病历按年龄分为4组：29岁以下组，2 182例；30～39岁组，1 063例；40～49岁组，630例；50岁以上组，397例。各组所有资料按《ICD-10疾病诊断名称及代码目录》规定的疾病名称进行记录，共统计疾病173种，记录各组排名前10位疾病；并按疾病系统归类，分为心内科疾病、呼吸内科疾病、消化内科疾病、小内科疾病、普通外科疾病、骨科疾病、皮肤科疾病、耳鼻喉科疾病、眼科疾病、口腔科疾病、其他疾病几大类，统计不同年龄段各系统性疾病例数并分析。另按系统性疾病分类，统计岛礁医院各月份总体发病情况。

1.3 统计学处理 评价指标采用构成比和序位，应用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异比较有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段各系统疾病比较 不同年龄阶段各系统性疾病发病率比较，耳鼻喉科、泌尿外科、其他类疾病发病差异比较无统计学意义(P>0.05)；除以上3类外其他各系统疾病发病率差异比较有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 不同年龄段各系统疾病比较[n，(%)]

2.2 不同年龄段序位前10位的疾病构成 29岁以下年龄组，排名前10位的疾病占该组全部病例数的42.6%，均为急性病；30～39岁年龄组排名前10位的疾病占该组全部病例数的46.4%，其中慢性胃炎、失眠为慢性疾病，其余均为急性疾病；40～49岁年龄组排名前10位的疾病占该组全部病例数的40.5%，其中腰椎退行性变、慢性胃炎、颈椎退行性变、骨关节炎4种为慢性疾病，其余6种为急性疾病；50岁以上年龄组排名前10位的疾病占该组全部病例数的28.7%，其中腰椎退行性疾病、高血压、膝关节退行性变、骨关节炎、慢性胃炎、高脂血症6种为慢性疾病，其余4种为急性疾病，表2。

表2 不同年龄段序位前10位的疾病构成[疾病(n,%)]

2.3 岛礁医院各月份总体发病情况 疾病按月份统计，各月排名前3位的系统性疾病均为骨科疾病、呼吸系统疾病及皮肤科疾病，上述3种疾病发病约占各月总发病例数的50%，表3。

表3 岛礁医院各月份总体发病情况[序位(n,%)]

3 讨论

某岛礁地处我国南部海域，属于高温、高湿、高盐环境，岛上淡水及新鲜蔬菜、水果缺乏，季风盛行，暴雨不断，自然环境较恶劣。岛礁官兵在此环境中执行任务，较内陆地区需克服更多困难，人员疾病谱势必与内陆不同，既往已有多篇相关研究报道[1-4]。但不同年龄阶段，其身体状况各有差异，在既往内陆地区疾病谱研究中，不同年龄人群亦应区分不同的疾病谱特点[5-8]。目前针对岛礁上不同年龄段研究其疾病谱特点的报道很少，本研究针对岛礁上不同年龄段的疾病谱特点进行分析，以根据年龄情况实施针对性保障。

本研究发现，29岁年龄以下组、30～39岁年龄组、40～49岁年龄组，排在系统性疾病第1位的均为骨科疾病，但结合不同年龄段序位前10位的具体疾病构成可以看出，29岁以下年龄组、30～39岁年龄组排在骨科疾病中最前位的具体疾病为软组织损伤、扭伤，属于急性损伤，与其年龄特点相符，此阶段人群为日常体能训练的主体，易发生相关训练伤。但40～49岁年龄组排在骨科疾病最前位的为腰椎退行性变、颈椎退行性变，此年龄阶段人群日常体能训练较年轻人少，急性损伤机会小，但随着年龄增长，退行性疾病开始出现，亦与其年龄特点相符。50岁以上年龄组排在系统性疾病第1位的为心内科疾病，从具体疾病上看，主要为高血压、高血脂等疾病，而49岁以下年龄人群中，心血管疾病发生率极低。

排在系统性疾病第2位，29岁以下年龄组、30～39岁年龄组均为呼吸系统疾病，从具体疾病分析，这2个年龄阶段排在最前位的具体疾病均为上呼吸道感染，考虑与当地的特殊气候相关。当地季风盛行，大风暴雨频繁，天气变化急骤，人群在户外训练活动，容易出现上呼吸道感染情况。40～49岁年龄组排在系统性疾病第2位的为口腔科疾病，排在最前位的为牙龈炎，其次为牙周炎。50岁以上年龄组排在系统性疾病第2位的为骨科疾病，最前位的为腰椎退行性变、膝关节退行性变，均为慢性退行性病变，符合其年龄特点。

排在系统性疾病第3位，29岁以下年龄组、30～39岁年龄组、40～49岁年龄组均为皮肤科疾病，上述3个年龄阶段皮肤科疾病排在第1位的均为癣，考虑与岛上潮湿环境相关，真菌容易生长，故癣类疾病多发。但29岁以下年龄组、30～39岁年龄组中日光性皮炎发病率均很高，而40～49岁年龄组中该病发病率低，考虑与39岁以下人群户外活动明显高于40～49岁人群相关，本地区气温高，光照强，长时间户外活动日光性皮炎高发，与当地环境相符。50岁以上人群排在系统性疾病第3位的是消化系统疾病，其排在最前位的是慢性胃炎。

本研究还发现，岛礁各月发病前3位的疾病均为骨科疾病、呼吸系统疾病及皮肤科疾病，各月排序变化不大，考虑岛礁地处常年高温环境，四季变化不明显，故常见病发病与季节关系不明显，与内陆地区不同[9-10]。

综上，岛礁上不同年龄阶段因其年龄特点、环境因素、人文因素等影响，其发病情况各有不同，39岁以下人群，急性疾病多发，40岁以上人群组慢性疾病多发，其具体疾病亦各有不同，各系统性疾病发病情况亦各有不同，故应根据不同年龄阶段，采取针对性的医疗保障。