构建“四大体系”助力职业健康工作——记2019年全国职业健康工作会议

文·图/本刊记者 赵苡萱

1月28日，2019年全国职业健康工作会议在北京召开。这次会议是自2018年机构改革、职责整合后，国家卫生健康委召开的第一次全国职业健康工作会议。会上，国家卫生健康委副主任李斌分析了我国目前职业健康工作的形势，研究部署今后一段时期和2019年的重点任务。“在机构改革的过程中，全国各地区坚持思想不乱、工作不断、队伍不散、干劲不减，重点工作没有受到影响，积极推进职业健康事业发展。”

2019年全国职业健康工作会议现场

1月28日，2019年全国职业健康工作会议在北京召开。本刊记者从会议现场获悉，这次会议是机构改革、职责整合后，国家卫生健康委召开的第一次全国职业健康工作会议。国家卫生健康委副主任李斌出席会议并作重要讲话。

会上，李斌充分肯定了近年来职业病防治工作取得的成效。他指出，在党中央国务院的坚强领导下，在卫生健康系统、安全监管系统及有关部门共同努力下，各地不断加强职业病危害源头治理，持续开展专项整治，工作场所职业卫生条件得到改善，劳动者职业健康水平稳步提高，职业病防治工作取得明显成效。

2018年机构改革，将职业安全健康监督管理职责整合到国家卫生健康委，是党中央着眼于以人民健康为中心，为保障劳动者健康权益作出的重大战略部署。对于在机构改革中的职业安全健康监管工作，李斌说：“在机构改革的过程中，全国各地区坚持思想不乱、工作不断、队伍不散、干劲不减，重点工作没有受到影响，积极推进职业健康事业发展。”

会上，北京、湖南、重庆、河北、广东、四川、福建、辽宁、湖北共9个省、市的代表做了交流发言。李斌指出，9个省、市的经验非常具有典型性、代表性、针对性，尤其是针对当前职业健康工作的重点，今后职业健康工作的方向都作了很多积极探索。在目前形势下，无论是解决近期职业健康工作难题，还是推进长远的职业健康工作，都具有非常重要的意义。

新形势 新要求下的工作使命和任务

李斌指出，当前的职业病防治形势是“困难与希望同在、挑战与机遇并存”。职业健康工作要坚持目标导向和问题导向，加强顶层设计，着力完善政策理论、责任保证、依法治理、基础保障“四大体系”，努力实现职业健康治理体系和治理能力现代化。对此，李斌提出以下要求。

新形势 新要求下的工作使命和任务

李斌指出，当前的职业病防治形势是“困难与希望同在、挑战与机遇并存”。职业健康工作要坚持目标导向和问题导向，加强顶层设计，着力完善政策理论、责任保证、依法治理、基础保障“四大体系”，努力实现职业健康治理体系和治理能力现代化。对此，李斌提出以下要求。

抓紧构建职业健康政策理论体系

李斌指出，要与国家经济社会发展战略相衔接，从财税、产业、人才、教育、科技、医保、社会保障等方面，研究制定治本之策，努力推动国家出台《关于加强职业健康工作的意见》。要与卫生健康政策和深化医药卫生体制改革有机融合，同步推进职业健康体制机制的改革和创新。推动将职业健康纳入基本公共卫生服务均等化的范畴，重大工作纳入重大专项，畅通经费投入渠道。按照“三医联动”的改革策略，落实基本医疗保险、大病保险、医疗救助等保障措施。融合推进补偿机制和人事薪酬制度改革。聚焦无责任主体农民工等重点群体、尘肺病等重点职业病的救治保障问题，把重大职业病纳入到健康扶贫工程的重大疾病范围，努力推动将“无主”尘肺病农民工纳入低保范畴。

对于“明确是尘肺病患者但没有纳入职业病诊断这部分患者的救助和治疗问题”，李斌说：“在这个问题上，思路要进一步拓宽，在改革的过程中要解决这部分特殊人群的问题，破除一些不合理的机制，有效利用工伤保险机制和补充医疗保险救助进行解决。还要结合我们的国情、对历史问题进行探索。”

建立健全职业健康工作责任保证体系

李斌强调，要推动各地区把职业病防治工作纳入当地经济社会发展计划，制定职业病防治规划并抓好组织实施。按照法定职责分工，进一步明确和落实各有关部门的职业病防治职责。要突出用人单位的主体责任，强化用人单位主要负责人、“第一责任人”的责任，以防尘、防毒、防噪、防放射性疾病为重点，切实改善劳动条件，确保工作场所职业病危害因素的浓（强）度达标。要加强职业健康责任落实的监督考核，建立健全职业病联防联控机制，推动在省级政府安全生产考核中加大职业病防治的考核权重，在中央环保督察、国务院安委会安全生产大检查中纳入职业病防治有关内容，确保职业病防治工作有效开展。

大力推进职业健康依法治理体系建设

在会上，李斌强调，落实全面依法治国方略，加快把职业病防治工作纳入依法治理轨道。要推动将职业病防治纳入《基本医疗卫生与健康促进法》，抓紧修订职业病防治法律、行政法规和相关部门规章，为职业健康监管提供有力的法律依据。

在强化标准制修订工作方面，李斌指出，抓紧梳理现行标准规范，积极推进标准的整合精简和立改废工作，及时制定、修订一批强制性标准。各地区要结合实际，制定一批实用有效的地方标准。逐步建立起以国家标准为引领、行业标准为主导、地方标准为补充的职业健康标准体系。

在强化监管执法方面，李斌表示，完善“双随机一公开”和分级分类监管，加强综合监管执法，发挥“12320”卫生热线和社会监督的作用，提高监督执法的科学性、有效性。综合运用通报曝光、行政罚款、关闭取缔以及诚信体系建设等措施，树立起职业健康监管的法治权威。按照“部署、实施、检查、总结、提高”五步法的治理模式，持续推进重点行业领域职业病危害专项治理。

着力健全职业健康基础保障体系

李斌在会上强调，要加强职业健康监管机构和队伍建设，认真落实省、市、县三级卫生健康部门内设机构设置，鼓励在乡镇和街道设置专（兼）职执法人员或协管员。

要强化监管人员业务培训，不断提高业务能力和水平。加快技术支撑能力建设，探索整合各级各类职业病防治资源，建立涵盖职业病预防、体检、诊断、治疗、康复等功能的技术支撑机构。对监测评估、执法检测、诊断鉴定等公共职能，要落实政府责任，加强能力建设。对职业卫生检测评价、职业健康检查等社会化职能，要发挥市场机制作用，加强规范引导。尘肺病等职业病高发地区，要结合职业病救治需求，加强基层医疗机构投入和医疗水平建设，依托现有医疗卫生资源，建立村-乡镇-县（区）三级医疗救治体系。

加强职业病防治科技攻关，着力研究和推广职业病危害预防控制关键技术。开展职业病发病机理、诊疗关键技术和新型药物研究，提高职业病救治质量。积极推进“互联网+职业健康”，逐步将职业危害项目申报、职业健康检查、职业病报告、重点职业病监测等信息统一到一个信息平台。推动建立部门间职业病防治信息互通共享机制。推进职业病人全生命周期电子信息管理。

强化人才保障，加强疾病预防控制机构、职业病防治院所、综合性医院职业病科室等梯队建设，强化职业病防治专业学科建设。抓好职业病诊断医师、职业卫生检测评价技术人员业务培训和继续教育。支持高等院校和高等职业学校开展职业健康相关学科建设，加强临床、公共卫生和卫生工程等专业人才培养。健全共建共享机制，动员广大劳动者增强保护意识，自觉参与职业健康管理和监督。

2019年职业健康重点工作

2019年是职业健康工作职责转隶到卫生健康部门的开局之年。李斌强调，要按照“更新观念，完善法规，摸清底数，加强执法，健全体系，提升能力”的总体思路，明确职责、落实责任，重点做好以下几个方面的工作。

组织开展尘肺病防治攻坚行动

关于开展尘肺病防治攻坚行动，李斌表示，按照国务院职业病防治工作推进会的统一部署，要利用2年时间，国家卫生健康委会同17个部门联合开展。抓住尘肺病这一当前主要矛盾，着力在“遏制增量”和“保障存量”方面下功夫（遏制增量是指加强源头预防，从根本上预防和减少新发尘肺病人；保障存量是指解决已诊断为职业性尘肺病但未参加工伤保险，以及依据现有资料难以诊断为职业性尘肺病的尘肺病人的医疗和生活保障问题），扎实开展“粉尘危害专项治理行动、尘肺病病人救治救助行动、职业健康监管执法行动、用人单位主体责任落实行动、防治技术能力提升行动”等5大行动。这项工作是今后两年的核心工作，各地要以尘肺病防治攻坚行动为抓手，突出重点环节，全面加强尘肺病防治工作。

在推进的过程中，李斌强调说：“防尘、防噪、防毒和防辐射这些工作都是结合在一起的。尘肺病是一个切入点、抓手，要结合其他工作全面推进当前重点职业病危害预防和控制工作。”

完善法规标准体系

2018年12月29日，全国人大常委会再次修订了《职业病防治法》。李斌强调，要配合法律修订和职责调整，对原安监总局和原卫生计生委发布的职业健康相关的部门规章、规范性文件和标准进行系统梳理，转化、修订一批急需的法规标准。在法律法规层面，要抓紧调研总结《职业病防治法》《尘肺病防治条例》《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》等法律法规贯彻实施情况，研究提出修改建议意见，推动纳入立法计划。在部门规章方面，2019年要尽快修订《职业病诊断与鉴定管理办法》，优化职业病诊断程序，妥善解决诊断难、救治慢等难题。抓紧修订完成《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》，进一步整合职业卫生技术服务机构资质等级、业务范围，完善事中、事后监督管理措施。在规范性文件方面，调研总结已发布的一系列规范性文件的实施情况，研究起草《职业卫生技术服务机构资质认可条件、程序及技术评审准则》《职业健康检查质量控制规范》《职业病报告工作规范》等规范性文件。在标准方面，要认真梳理、分析和评估现有标准，拿出修订清单，及时修订已经不适应行业发展的标准，抓紧研究制订工作亟需但尚未出台标准的领域。

加强前期预防

根据孙春兰副总理在职业病防治工作推进会上的要求，2019年要着力抓好5件实事。

一是以粉尘危害为调查重点，开展全国职业病危害基本情况调查，建立职业病危害基础数据库。二是组织开展煤矿、非煤矿山、冶金、化工等重点行业职业病危害专项治理。三是强化建设项目事中事后监管。四是积极推进健康企业建设工作。在重点行业领域创建一批健康企业，发挥健康企业典型引路和示范带动作用。五是抓住经济转型和产业结构调整契机，强化新技术、新工艺、新设备和新材料的推广应用，淘汰职业病危害严重的落后产能。

加强监督执法

李斌指出，2019年要继续开展职业健康执法年活动。一要突出重点，紧紧围绕“尘肺病防治攻坚行动”确定的重点任务。二要强化综合监管，将职业卫生技术服务机构、职业健康检查机构、职业病诊断机构等技术服务机构纳入医疗卫生行业综合监管的范围。三要发挥部门监管作用，协调人力资源社会保障部门加强劳动合同、工伤保险执法检查。积极推动职业健康与安全生产、环境保护执法检查同步协调。

除以上内容，李斌还对加强职业健康宣教培训、监测报告体系建设、技术支撑能力建设以及做好机构改革和职责调整的有关工作共4个方面提出了明确要求，各省要结合本省的实际情况，扎实做好职业健康工作。

最后，李斌希望职业健康工作战线的同志们要把广大劳动者的职业健康权益作为一切工作的出发点和落脚点，以优良的作风和业绩，奋力谱写职业健康事业的新篇章。