对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果及对其术后并发症的影响

张翠萍 董沣靓

【摘要】 目的：探究对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果及对其术后并发症的影响。方法：选取2017年5月-2019年5月在笔者所在医院行心脏不停跳冠脉搭桥手术的92例冠心病患者，对照组患者采用常规护理配合，观察组实施全面护理配合，考察患者的护理效果和术后并发症发生情况。结果：观察组护理优良率（95.65%）显著高于对照组（76.09%），观察组术后并发症发生率（6.52%）显著低于对照组（26.09%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的护理效果良好，可以显著降低术后并发症。

【关键词】 冠心病 心脏不停跳冠脉搭桥手术 全面护理配合 护理效果 术后并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-00-02

[Abstract] Objective： To explore the effect of comprehensive nursing cooperation on coronary heart disease patients undergoing “off-pump” coronary-artery bypass grafting and its effect on postoperative complications. Method： A total of 92 patients with coronary heart disease who underwent “off-pump” coronary-artery bypass grafting in our hospital from May 2017 to May 2019 were selected. The patients in the control group were treated with routine nursing. The observation group implemented comprehensive nursing coordination. The patients nursing effect and postoperative complications were observed. Result： The rate of excellent nursing （95.65%） was significantly higher in the observation group than in the control group （76.09%）. The postoperative complication rate （6.52%） was significantly lower in the observation group than that in the control group （26.09%）. There were significant differences （P<0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing cooperation for coronary heart disease patients undergoing “off-pump” coronary-artery bypass grafting， which can significantly reduce postoperative complications.

[Key words] Coronary heart disease “Off-pump” coronary-artery bypass grafting Comprehensive nursing cooperation Nursing effect Postoperative complications

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

冠心病是我國一种发病率较高的心血管疾病，心脏不停跳冠脉搭桥手术是治疗冠心病的常用微创治疗方式，接受手术的患者一般身体条件较差，手术操作难度较大，需要科学合理的护理措施进行配合治疗，护理措施配合的优劣和心脏不停跳冠脉搭桥手术治疗效果的发挥关系密切[1-2]，为探究对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的效果及对其术后并发症的影响分析的效果，做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月-2019年5月笔者所在医院接收的心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者92例进行研究，纳入标准：符合冠心病的相关诊断标准，并在笔者所在医院进行心脏不停跳冠脉搭桥手术者。排除标准：（1）身体虚弱，生命体征不稳定者;（2）严重肝肾功能不足或存在其他器官器质性病变;（3）合并其他心血管疾病或凝血障碍[3-4]。（4）存在精神疾病或认知障碍，不积极配合研究者。随机分为两组，观察组46例患者中男26例，女20例，男女比例为13∶10;年龄41～83岁，平均（62.51±7.81）岁;病史6个月～7.5年，平均（6.26±0.46）年;体质量44～80 kg，平均（55.27±8.13）kg。对照组46例患者中男25例，女21例，男女比例为25∶21;年龄40～82岁，平均（62.43±7.65）岁;病史7个月～8.5年，平均（6.84±0.51）年;体质量43～79 kg，平均（55.08±7.96）kg，两组基础资料差异无统计学意义（P>0.05）。经过医院伦理委员会同意，且患者或患者家属签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理配合，包括健康教育、心理护理、生活护理、饮食护理、手术仪器的准备及常规消毒工作。观察组实施全面护理配合，包括，（1）体温护理：调节手术室温度恒定在24 ℃～26 ℃，用电热毯对患者暴露位置进行覆盖，术中用到的消毒液、输液、冲洗液等均应事先放置于恒温箱保温，缩短患者等待时间，避免创面长时间暴露。（2）加强生命体征监测：术中及术后均应严格监测患者的各项生命体征，根据患者的生命体征变化调节输液速度等指标，当出现异常情况时及时告知医生处理。（3）预防并发症的出现：医护人员严格执行无菌操作，物品规范摆放，保持手术过程顺利迅速，降低感染的概率，可适当扩大暴露位置，以减少手术操作对心脏的干扰，还可以适当喷洒利多卡因和硝酸甘油的混合溶液，避免心律失常出现，另外，及时根据手术操作调节手术床位置，在进行取乳内动脉操作可向左移动手术床，在进行搭回旋支操作时调节手术床为头低位，预防低血压的出现。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察患者的护理效果和术后并发症发生情况，护理效果包括，优秀：患者手术顺利，术后未出现并发症;良好：患者手术顺利，术后未出现严重并发症;一般：患者手术顺利，出现部分并发症，经对症治疗消失;差：患者手术效果不理想或出现严重并发症[5]。

1.4 统计学处理

本研究中所有采集的数据采用SPSS 22.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理效果对比

观察组护理优良率（95.65%）显著高于对照组（76.09%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症发生情况对比

观察组术后并发症发生率（6.52%）显著低于对照组（26.09%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 討论

随着冠心病发病率的升高，心脏不停跳冠脉搭桥手术越来越多的应用于冠心病的临床治疗中，心脏不停跳冠脉搭桥手术是治疗冠心病的有效方式，但其对医护人员技术的要求较高，手术操作难度大，需要良好的护理措施进行配合，全面护理关注手术的全过程，能够系统科学地配合手术操作[6-8]。心脏不停跳冠脉搭桥手术环节复杂、手术器械较多，护理人员应在手术前整齐摆放相关器械，整理清点药品输液，在手术中做到精神集中，为医生准备要用到的器械、药品，保证手术过程迅速高效，并且将用过的器械及时回收，清点数目，避免针线等小物品遗失，在手术过程中时刻关注患者体温、心率等生命体征的变化[9]，出现低体温、心律失常等并发症的征兆时及时处理，注意术中保暖，和医师密切配合，缩短手术时长，术后仍应定时巡查，加强病情监测，对出现的并发症给予相应护理，严重的情况通知医生进行救治[10-11]。全面护理关注手术全过程，系统全面地对患者进行护理工作，能够良好地配合手术方案推进手术进程，全面护理着眼于护理人员与医生之间的配合，通过科学的护理措施保证手术过程顺利快速，为手术顺利进行提供了良好的基础条件，应用效果良好[12]。

综上所述，对行心脏不停跳冠脉搭桥手术的冠心病患者实施全面护理配合的护理效果良好，可以显著降低术后并发症。

参考文献

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（收稿日期：2019-08-27） （本文编辑：何玉勤）