儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎患者血清Tim-1和IgE的表达水平及临床意义

邹晓霞 熊学燕

【摘要】 目的：探讨过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿血清Tim-1和IgE的表达水平及临床意义。方法：选取2017年6月-2018年10月笔者所在医院收治的180例过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿作为研究对象，其中83例过敏性哮喘患儿为过敏性哮喘组，97例过敏性鼻炎患儿为过敏性鼻炎组，另选取同期在笔者所在医院进行健康体检的80例健康儿童作为对照组。比较三组血清T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1（Tim-1）和IgE的表达水平。结果：过敏性鼻炎组IgE阳性率高于过敏性哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05）。过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组血清IgE浓度均高于对照组（P<0.05），但过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。过敏性鼻炎组和过敏性哮喘组Tim-1浓度均明显高于对照组，且过敏性鼻炎组高于过敏性哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05）。过敏性鼻炎组不同年龄段Tim-1浓度均高于过敏性哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：Tim-1和IgE的检测对过敏性哮喘和过敏性鼻炎的鉴别有一定价值。

【关键词】 儿童 过敏性哮喘 过敏性鼻炎 T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.29.028 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）29-00-03

[Abstract] Objective： To investigate the expression of T cell serum immunoglobulin domain mucin domain protein-1 （Tim-1） and IgE in children with allergic asthma and allergic rhinitis and its clinical significance. Method： From June 2017 to October 2018， 180 children with allergic asthma and allergic rhinitis in our hospital were selected as the study subjects. Among them， 83 children with allergic asthma were in the allergic asthma group and 97 children with allergic rhinitis were in the allergic rhinitis group.In addition， 80 healthy children who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. The expression levels of Tim-1 and IgE were compared in the three groups. Result： The IgE positive rate of allergic rhinitis group was higher than that of allergic asthma group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The serum IgE concentration in allergic asthma group and allergic rhinitis group was higher than that in the control group （P<0.05）， but there was no significant difference between allergic asthma group and allergic rhinitis group （P>0.05）. The concentration of Tim-1 in the allergic rhinitis group and the allergic asthma group was significantly higher than that in the control group， and the allergic rhinitis group was significantly higher than that in the allergic asthma group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The detection of Tim-1 and IgE has certain value in differentiating allergic asthma from allergic rhinitis.

[Key words] Children Allergic asthma Allergic rhinitis T cell immunoglobulin domain mucin domain protein-1

First-authors address： Chongqing Wanzhou District Hospital， Chongqing 404100， China

近年來，儿童过敏性疾病的发病率呈逐渐上升趋势，严重影响患儿的身体健康和生活质量[1]。过敏性哮喘和过敏性鼻炎是最常见的儿童过敏性疾病。越来越多的研究证实，Th1和Th2失衡所致细胞因子动态平衡失调，是儿童过敏性疾病发生和发展的重要因素[2-3]。过敏性个体以Th2细胞为主，效应Th2细胞在外周所占的比例决定了免疫状态。T细胞免疫球蛋白域黏蛋白域蛋白-1（Tim-1）可表达于分化后的Th2细胞上，激活Th2型免疫应答[4]。Tim-1在儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎中表达水平如何，有什么临床价值，目前报道较少。本研究检测了2017年6月-2018年10月笔者所在医院180例儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿血清Tim-1和IgE的表达水平，分析二者的相关性，旨在探讨二者在儿童过敏性疾病中的意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2018年10月笔者所在医院180例过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿作为研究对象，男95例，女85例;年龄（5.21±1.58）岁。其中83例过敏性哮喘患儿为过敏性哮喘组，其中男41例，女42例;年龄（5.14±1.47）岁。97例过敏性鼻炎患儿为过敏性鼻炎组，其中男54例，女43例;年龄（5.18±1.52）岁。另选取同期在笔者所在医院进行健康体检的80例健康儿童作为对照组，男48例，女32例;年龄（5.36±1.44）岁。三组儿童年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。所有患儿家属均对本研究知情同意。

1.2 方法

采集所有患儿晨起空腹肘静脉血5 ml，3 000 r/min，离心15 min，收集上层血清，储存于﹣70 ℃冰箱。采用ADVIA 2400型全自动生化分析仪（德国西门子）检测血清IgE浓度（正常值为100～300 IU/ml。），试剂盒购于宁波瑞源有限公司。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Tim-1浓度，HBS-1096A酶标仪为南京德铁实验设备有限公司生产，检测时波长设置为450 nm，试剂盒购于北京奥维亚生物技术有限公司。

1.3 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，正态计量资料以（x±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，采用F检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组IgE及Tim-1表达情况比较

过敏性鼻炎组IgE阳性率高于过敏性哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05）。但两组血清IgE浓度比较差异无统计学意义（P>0.05）。过敏性鼻炎组Tim-1浓度明显高于过敏性哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 三组不同年龄段血清Tim-1浓度比较

过敏性鼻炎组不同年龄段患儿Tim-1浓度均高于过敏性哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

本研究检测了180例儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎患者血清Tim-1和IgE的表达水平，发现Tim-1和IgE对疾病的鉴别有一定价值。

IgE是鉴别儿童过敏性疾病的常用指标[5]。过敏性鼻炎是IgE介导的Ⅰ型变态反应，当IgE抗体与变应原结合后，肥大细胞脱颗粒释放大量细胞因子，最终导致过敏性鼻炎的发生[6]。有研究发现，IgE表达水平可以很好地反映肥大细胞抗体结合量，血清IgE浓度与过敏性鼻炎的病情严重程度有关[7]。本研究发现，过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿血清IgE浓度明显高于对照组。这与周雯娟等[7-8]研究结果一致。Tim-1表达与分化后的Th2细胞，能够诱导Th2细胞增殖和分化，促进相关细胞因子（IL-4、IL-5、IL-9、IL-10和IL-13）的釋放，激活机体Th2型免疫应答[9]。既往研究发现，过敏性鼻炎和过敏性哮喘患儿血清中Tim-1 RNA表达水平升高，并且与IgE浓度相关[10-11]。

IgE鉴别过敏性哮喘和过敏性鼻炎的价值，既往已有报道。曾新宇等[12]回顾性分析了270例过敏性疾病患儿后发现，IgE和IgG4对鉴别过敏性哮喘和过敏性鼻炎有一定价值。本研究发现，虽然过敏性鼻炎患儿IgE阳性表达率高于过敏性哮喘患儿，但两组血清浓度比较差异无统计学意义（P>0.05），说明IgE对二者的鉴别仍有一定局限性。本研究结果与既往研究结果的差异可能与样本量、疾病严重程度等有关。既往直接比较过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿血清Tim-1浓度的报道较少，本研究采用ELISA法进行检测，发现过敏性鼻炎患儿血清Tim-1浓度明显高于过敏性哮喘患儿（P<0.05）。另对三组不同年龄段的患儿血清Tim-1浓度进行比较，研究结果显示，过敏性鼻炎组不同年龄段Tim-1浓度均高于过敏性哮喘组，差异有统计学意义（P<0.05）。提示Tim-1对这两个疾病的鉴别诊断有一定意义。

综上所述，Tim-1和IgE的检测对过敏性哮喘和过敏性鼻炎的鉴别有一定价值。未来需要进一步分析Tim-1在儿童过敏性疾病中表达升高的机制及变化规律，并探讨其在鉴别不同变应原中的价值。

参考文献

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[11]金秀华，李艳冬.蒙古族儿童哮喘与TIM-1基因启动子区-416G>C，-1454G>A位点多态性和外显子4插入/缺失变异的相关性研究[J].现代检验医学杂志，2018，33（6）：26-29.

[12]曾新宇，王富森，曲亚明.血清IgE和IgG4在儿童过敏性鼻炎和过敏性哮喘中的表达及其临床意义[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3193-3195.

（收稿日期：2019-05-17） （本文编辑：桑茹南）