加速康复外科理念 在单孔胸腔镜肺叶切除术患者围手术期护理中的应用

王 连，刘莉莉

（连云港市第二人民医院胸外科，江苏 连云港 222002）

医疗科学技术的不断发展，推动着各项医疗水平的不断进步与发展，使得微创手术类型在临床治疗中的应用普及度和适用治疗范围不断扩大，而单孔胸腔镜肺叶切除术便是微创医疗技术不断发展普及的重要标志，但由于治疗手法的限制，手术过程中对患者肋间神经造成的伤害及刺激较大，患者在术后一段时间内会出现不同程度的持续性疼痛状况，对患者术后体感和恢复造成一定影响[1]。为对比研究在临床护理中运用加速康复外科理念对单孔胸腔镜肺叶切除术患者实施围术期护理所具有的效果，特在本院开展对比研究，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年1月-2018年8月期间本院收治的需接受单孔胸腔镜肺叶切除术的74例患者，采用随机分组法将其分为常规组与研究组各37例。常规组患者，男22例，女15例，年龄28～47岁，平均年龄（37.68±6.82）岁；研究组患者，男21例，女16例，年龄35～52岁，平均年龄（43.36±7.42）岁。对比两组患者一般资料后无差异，P＞0.05，护理结果具有可比性。所有患者均在了解本次研究内容后，经家属同意前提下自愿参与研究；两组患者经临床、病理及影像学诊断后确认需要接受单孔胸腔镜肺叶切除术，且均具备手术指征。

1.2 护理方法

治疗期间予以常规组患者围术期一般护理，包括术前体征检测、灌肠、备皮等常规围术期护理措施。运用加速康复外科理念予以研究组患者围术期护理，主要包括以下内容：首先，在术前准备期间对患者进行相关手术治疗方式及治疗效果等相关内容的普及教育，有效缓解患者术前压力，提升治疗配合度；其次，对本组患者术后予以超前阵痛护理，除术中进行镇痛剂注射外，术后还需根据患者疼等级选用口服、注射或止痛泵予以患者阵痛护理；然后，待患者术后恢复意识，可进行基本生理活动时，采用呼吸功能训练器在医护人员指导下辅助患者进行呼吸功能恢复训练。与此同时，需每天使用波理疗仪对患者伤口进行消炎治疗，并对患者每日伤口愈合情况进行有效观测，若伤口出现炎症反应或感染迹象，需立即联系医生进行处理；最后，根据患者术后恢复情况尽早安排进食和恢复运动训练，可在术后六小时安排患者进食流质食物，于术后第一天安排患者下床进行辅助活动，帮助患者有效提升饮食功能和运动功能的恢复水平，进一步提升术后恢复效果[2-3]。

1.3 观察指标

对两组患者术后康复指标及术后疼痛评分指标变化情况进行统计对比。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS25.0统计学软件处理分析，均为计量资料用（±s）表示，t检验，组间对比差异显著P＜0.05时，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后康复指标对比

与常规组相比，研究组患者术后引流管撤管时间、首次下床活动时间及住院时间均明显较短，P＜0.05。见表1。

表1 两组康复指标对比（±s；n=37）

表1 两组康复指标对比（±s；n=37）

组别 引流管撤管时间（d）首次下床活动时间（d） 住院时间（d）常规组 4.02±0.97 3.95±0.98 8.19±1.28研究组 3.14±0.52 3.02±0.64 5.57±0.85 t 4.8635 4.8330 10.3720 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 两组患者术后三天内疼痛评分指标对比

研究组患者术后前三天内的疼痛评分指标明显低于常规组，P＜0.05。见表2。

表2 两组VAS对比（±s；n=37）

表2 两组VAS对比（±s；n=37）

组别 第一天 第二天 第三天常规组 7.58±1.02 6.51±0.76 5.47±1.06研究组 6.15±0.74 4.82±0.46 3.82±0.63 t 6.9026 11.5716 8.1394 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

加速康复外科理念时间年来国外率先提出的先进术后康复护理理念，在询证护理的基础上通过对患者术前、术后各项护理措施的有效实施，帮助患者从心理、生理层面上实现有效恢复，提升恢复水平。本次研究结果表明：与常规组相比，研究组患者术后引流管撤管时间、首次下床活动时间及住院时间均明显较短，P＜0.05；且研究组患者术后前三天内的疼痛评分指标明显低于常规组，P＜0.05。分析原因：加速康复外科理念在围术期护理中的应用，将术前及术后患者而各项生理变化情况作为护理要点，通过术前对患者进行相关治疗值得普及教育，帮助患者正确认识手术，缓解术前压力，避开术中身体过激反应的发生影响治疗。另一方面术后各项加速康复护理措施的实施，帮助患者加速恢复各项身体机能，降低疼痛体感，从而实现术后的快速恢复[4]。

综上所述，对单孔胸腔镜肺叶切除术患者采用加速康复外科理念对其进行围手术期护理，可有效缩短患者术后恢复用时，减少住院治疗支出，并有效降低患者术后疼痛等级，值得在临床治疗护理中推广应用。