早期护理干预在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果分析

莫绪燕

（盱眙县中医院儿科，江苏 淮安 211700）

新生儿高胆红素血症十分常见，其主要分为病理性高胆红素血症和生理性高胆红素血症两种类型，该疾病可导致患儿出现皮肤黄染症状[1]。大多数情况下，新生儿高胆红素血症无需治疗可在七天内消失，但对于病理性高胆红素血症，则需要积极的采取治疗和干预措施，避免患儿神经系统造成损害，影响患儿的生长发育[2]。本文将对早期护理干预在新生儿高胆红素血症护理中的应用效果进行分析，并选取了2018年5月～2019年5月我院收治的50例新生儿高胆红素血症患儿进行分组研究，现将具体内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究采用计算机随机分组法将我院收治的50例新生儿高胆红素血症患儿分为了两组，病例数均为我院在2018年5月～2019年5月期间选取，其中一组给与常规护理，为普通组，另一组给与早期护理干预，为研究组，每组25例患儿。研究组患儿中包括13例男性和12例女性，患儿年龄在3～6日龄之间，平均日龄（4.1±0.6）d；普通组患儿中包括15例男性和10例女性，患儿年龄在3～5.6日龄之间，平均日龄（4.3±0.8）d。两组患儿一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

纳入标准：所有患儿均符合新生儿高胆红素血症的临床诊断标准，患儿总胆红素12mg/dl(205umol/l)；所有患儿家属均知晓且同意进行本次研究；我院伦理委员会批准进行本次研究。

排除标准：排除患有免疫系统疾病的患儿；排除患有神经系统疾病的患儿；排除先天性畸形患儿；排除病理性高胆红素血症患儿。

1.2 方法

所有患儿均采取常规治疗措施，包括营养支持、纠正水电解质紊乱等，严密观察患儿皮肤变化，对患儿家属进行健康教育，监测患儿生命体征等。研究组患儿则给与早期护理干预，具体内容如下：

1.2.1 早期抚摸护理

早期抚摸护理可以有效刺激患儿体标神经，兴奋其脊髓排便中枢，从而促进胆红素从粪便排出。早期，护理人员应叮嘱家属每日为患儿沐浴，沐浴后，进行全身抚摸，如头部、背部、四肢、腹部等等，每日腹膜时间30min，分两次完成，连续干预五天。

1.2.2 早期光照护理

蓝光照射是临床中治疗新生儿高胆红素血症的主要措施。在蓝光照射治疗期间，护理人员需要合理设置光疗温度，光疗箱一般保持在30℃左右，光照温度在30-32℃左右，每天照射治疗6～12h，高胆红素血症较为严重的患儿，可以采用间歇性照射治疗24h。无需进行照射治疗的部分，应当使用衣物进行遮挡。开启照射灯之后，应当轻轻抚摸患儿，避免光照严重刺激患儿，同时使用轻柔的语言安慰患儿，降低患儿的不适感。治疗期间，定期通风，保持箱温温度恒定，及时的补充水分，减少不良事件的发生风险。

1.2.3 温暖护理

在较低温度情况下，需要及时的为患儿增添衣物，避免患儿体内游离脂肪酸水平升高导致胆红素提升，同时也是为了避免呼吸道感染、感冒等疾病的发生。

1.2.4 早期喂养干预

治疗期间需要采取母乳喂养，针对母乳不足的患儿，应当给与科学的配方奶进行喂养。每日喂养次数在12次以上，加强患儿消化和排便。母乳不足的患儿，需要及时进行人工喂养，有效促进胎便得排出。

1.2.5 新生儿游泳

采用一人一池方式进行新生儿游泳，游泳需要在温水中进行，并配置专门的游泳圈，在喂奶后1h进行，每天一次，每次15min。

1.3 观察指标

对比两组患儿的治疗效果，疗效评价标准如下：体征完全消失，血清胆红素水平恢复正常为治愈；体征缓解，血清胆红素水平明显降低为有效；与上述描述均不符合为无效，有效率=（治愈+有效）/25*100%。对比两组患儿入院时和入院第一天、第三天、第六天的血清总胆红素水平。

1.4 统计学分析

研究使用SPSS22.0对组间数据进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2检验，计量资料以（±s）表示，使用t值检验，P＜0.05代表研究存在统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗效果分析

表1 两组患儿的治疗效果比较

研究组患儿的治疗有效率为96%（24例），较普通组的84%（21例）更高，但不存在统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患儿血清胆红素水平分析

表2 两组患儿血清胆红素水平比较（μmol/L）

研究组患儿入院第一天血清胆红素水平为（16.22±1.15）μmol/L，入院第三天血清胆红素水平为（12.76±1.34）μmol/L，入院第六天血清胆红素水平为（4.32±0.28）μmol/L，各项数据与普通组比较存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

新生儿高胆红素血症的发病一般是由于胆红素代谢异常导致的，该疾病将造成新生儿血清胆红素水平提高[3]。及时采取有效的治疗和护理措施是促进疾病归转的重要措施。

早期护理干预措施能够尽早的给与患儿护理，且该护理内容较为全面，可以从各个层面促进胆红素的排出，降低胆红素水平。例如新生儿抚摸可以刺激其体表神经，加速新陈代谢，同时也有效安抚了患儿的情绪；早期光照护理可以确保光照治疗的合理性，减少不良反应；早期喂养干预及游泳则主要是为了提高新生儿免疫力，加速胃动力，促进患儿排便，从而加速胆红素的排出[4，5]。

从本次研究结果来看，两组患儿的治疗有效率虽然没有显著的差异，但研究组患儿的胆红素水平下降更为明显。

综上所述：早期护理干预虽然不能够显著改善新生儿高胆红素血症的治疗结局，但是可以促进血清胆红素指标的归转，尽早的缓解患儿的临床症状，具有较高的临床应用价值。