康复阶梯图护理对脑卒中患者依从性及效果观察

吕勤，李熠，吴文英，王和强，言丽萍，张建丽，林燕颜

（东莞市康复医院，广东东莞 523000）

在临床医学中，脑卒中属于脑部血液循环方面的疾病，脑血液突然性的出现循环方面的障碍便被称为脑卒中，在中老年人群中的发病几率比较高，对于该疾病来说，护理是不能缺少的一个环节[1]。本文为了探讨在脑卒中患者的护理过程中使用康复阶梯图这种方法的护理效果，选取了我院相关的研究者进行研究，取得了较为理想的成果，现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年12月-2018年12月我院接收治疗的脑卒中患者总共60例作为研究对象。纳入标准：经过诊断，患者表现的症状与脑卒中的相关症状一致；患者不存在任何的精神疾病；患者或者患者的家属同意本研究。排除标准：患者自身存在肿瘤；患者的免疫系统存在障碍；患者存在比较严重的肝、肾、心等问题。按照随机的方法分为两组，即研究组（n=30）与对照组（n=30）；其中对照组男14例，女16例，最大年龄为78岁，最小年龄为52岁，平均（61.8±1.7）岁；研究组男13例，女17例，最大年龄为77岁，最小年龄为54岁，平均（62.7±1.4）岁。所有患者的资料具有一定的可比性（P＞0.05），医院伦理委员会已经批准本研究。

1.2 方法 对照组：该组使用常规的护理方法，主要包括正确摆放肢体、锻炼吞咽动作、给予排痰以及心理、肠道和膀胱护理。

研究组：该组使用康复阶梯图护理，我院的护士在通过查阅文献以及借鉴临床经验的基础之上，将阶梯图合理做出。阶梯图可总括为4类以及每一类下的7个阶梯，4类具体为OT（即作业疗法）、PT（即运动疗法）、ST（语言疗法）以及吞咽训练。同时康复阶梯图的的排版中包含着我科的治疗理念以及鼓励和安慰患者的句段，如“您的努力，您的信心，最终都会化为您的健康”等。同时阶梯图的最下方区域，需要留出一片专门的地方公开表扬当月最努力的一位患者，除此之外，对于那些在服从护理方面十分主动、积极并且取得较好的疗效的患者发放奖状，以资鼓励，作为所有患者的榜样和楷模，从而帮助多数的患者树立学习的榜样，使他们康复的信心更加坚定。阶梯图展示的地方为整个科室比较显眼、人流比较大并且患者及其家属经常停留与休息的区域[2]。

1.3 观察指标 （1）对患者依从性的测定依据主要来源于有关的参考文献。完全依从：接受护理的过程中，能够做到遵医嘱，且进行康复训练时表现的非常积极。部分依从：选择性的按照医嘱去做，康复训练时不是能够主动参与进去。不依从：不服从护师的治疗，不参加任何的康复训练[3]。（2）通过CSS以及FMA标准分别确定患者的运动以及神经功能[4]。

1.4 统计学方法 数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 依从情况对比 研究组的依从率是100.00%，对照组的依从率是83.33%（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组依从情况对比［n（%）］

表2 两组相关评分情况对比（Mean±SD）

2.2 相关评分情况对比 研究组在护理后的CSS评分显著低于对照组，同时研究组的FMA评分显著高于对照组（P＜0.05），具体见表2。

3 讨论

脑卒中还有另外一个称呼，即脑血管意外，在临床医学中也叫作脑中风，该疾病的发病原因为脑部的血管出现了病变，从而影响了正常的脑功能[5]。由于当前我国老年人在社会人群中所占的比例越来越高，脑卒中的出现几率随之升高。尽可能在较早的时间发现患者存在的脑血管病变情况，并第一时间接受相应的护理，便可以最大程度减少死亡的可能性。

康复阶梯图这种护理方法的优势在于能够帮助患者明确自己的目标，并帮助患者梳树立康复的信心。除此之外，护师也可以给患者更详细的指导和帮助，让他们建立起更良好的心理状态，通过奖励、表扬这种形式有效提高患者主动进行康复训练的积极性。本研究的结果显示，研究组的依从率是100.00%，对照组的依从率是83.33%，前组的显著高于后组（P＜0.05）；由此可见，康复阶梯图这种护理方法能够比较理想的吸引患者对康复训练的参与及提高对护师的依从程度。本研究的结果还显示，研究组及对照组相比，前组在护理后的CSS评分显著低于后组，同时前组的FMA评分显著高于后组（P＜0.05）。由此可见，脑卒中的护理过程中，使用康复阶梯图，能够十分理想地帮助患者恢复其自身的运动能力和神经状态，让他们日常的生活能力更强，这主要是得益于患者依从程度的提高，从而让他们的日常训练更加有利于病情的恢复。

综上所述，通过使用康复阶梯图这种护理方法治疗脑卒中患者，能够在一定程度上提高患者的依从性，并且在护理后非常理想的改善了患者的运动以及神经功能，在临床治疗中可以广泛使用。