院前急救护理在交通意外伤患者中的应用

李燕芬

（广州市中西医结合医院急诊科，广东广州 510800）

我国交通日益便利，发展速度非常快。与此同时，汽车的数量不断增加，交通意外伤不断增高，如今已经成为了世界的第一公害[1]。有研究[2,3]显示，近五年来，每年中国因为交通事故死亡的人数都会增加10%。其中2/3的死亡者是在事故发生后的30 min内死亡。及时的院前急救护理，能够减少交通意外伤患者的死亡率。本研究探讨了院前急救护理在交通意外伤患者中的应用效果，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 抽取本院2018年6月-2018年10月院前急救的120例车祸患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组60例患者。120例患者中男性65例，女性55例，年龄4岁-85岁，平均年龄44.56岁。对比两组交通意外伤患者的性别、年龄、病程无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规急救护理。观察组则实施针对性急救护理：（1）快速到达现场，在接到呼救电话后应该及时到达现场，并在短时间内清楚交通事故发生的地点、伤员数目以及受伤情况。一线出诊人员应该保证通讯通畅，在接到通知后立刻上车奔赴现场。（2）伤情分级，出诊人员到达现场后，立刻转移伤员，并使用一听二看三摸四问五测的检诊程序评估患者伤情、呼吸、意识、血压、脉搏、受伤部位等。明确患者受伤部位的出血量、伤口大小以及肢体情况。（3）现场处理，先救命再救伤，先止血后包扎，先处理重伤患者再处理轻伤患者。（4）呼吸支持，清理患者呼吸道内的异物，给予吸氧，对心跳停止的患者实施心肺复苏抢救。（5）建立静脉通道，迅速建立静脉通道为患者补血，并保证静脉通道始终通畅。（6）处理伤口，进行加压止血后，在伤口处用敷料并进行包扎，抬高伤处，控制出血。若患者的四肢大血管破裂，应该使用止血带立即止血，1 h放松1 min-2 min。（7）在运输过程中，应该先运送重伤患者，之后运送轻伤患者，并在运送过程中，保证患者头部、躯干成直线。患者上车后，应该固定体位与头部，出现休克的患者，应该下肢抬高30°，以改善患者情况。（8）密切关注患者的生命体征变化，一旦患者出现异常，应该立刻处理，及时建立两个静脉通道，并持续输液。（9）心理护理，交通意外伤患者均存在一定的恐惧情绪，因此，医护人员应该实施心理护理。意识清楚的患者应该在患者整个急救过程中实施心理护理，可以通过目光、动作改善患者心理状态。

表1 两组患者的死亡率与医院纠纷发生率

1.3 观察指标 两组患者的死亡率与医疗纠纷发生率。

1.4 统计学方法 所有研究数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的死亡率与医疗纠纷发生率均少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

院前急救护理是出诊人员通过交通工具迅速赶往事故发生地，抢救患者的生命。但很多时候，车祸现场比较惨烈，伤员的伤情比较复杂，在抢救中出现一点延误或是疏忽就会导致患者死亡。这就要求出诊人员具有较强的责任心以及良好的心理素质与身体素质。出诊护士不仅需要掌握理论知识，更应该掌握有效的急救技能，并具备敏捷的反应能力，问题处理能力。在抢救患者的过程中，应该冷静快速地实施一系列急救措施，从容应对混乱的事故现场，准确无误地应用各种医疗器械、抢救伤员。伤员数量过多时，应该迅速评估患者状态，及时抢救伤情危急的患者，并能够独立实施各种抢救操作，比如气管插管、电击除颤等急救技术[5]。在迅速挽救患者生命的同时，护理人员也应该关注患者的心理状态，多数意识清醒的车祸患者会存在恐惧、惊慌等不良情绪。因此，在抢救过程中，应该通过自己的行为、目光以及操作能力帮助患者冷静，消除患者不良情绪，让患者以一个较好的状态，面对接下来的抢救。

研究显示，针对交通意外伤患者的特征，制定院前急救护理措施并实施，能够有效挽救患者生命，减少不良事件的发生，应用效果显著，值得推广使用。