手术室护理风险因素的调查分析

吴世松

（高州市长坡镇中心卫生院手术室，广东高州 525242）

在医院中，手术室属于一个非常重要的场所[1]。手术室中收治的患者基本为病情危重者，属于医院实施疾病抢救、治疗的关键部门[2]。手术室不仅具有特殊的手术环境，同时其性质较为复杂和特殊。本次研究中，特将本院手术室中进行手术治疗的600例患者作为研究对象。针对其相关的临床资料开展严格的调查，仔细分析手术室护理工作中存在的风险因素。对于存在的手术室护理风险因素，应提出相应的预防措施解决，并加以分析，对提高手术室护理工作的质量以及手术成功率具有重大意义。

1 资料与方法

1.1 提出问题 通过调查分析手术室手术患者存在的护理风险因素发现，共存在手术室工作人员的责任态度、手术室管理因素以及手术室环境因素三大因素。

1.2 分析问题 分析上述三大手术室护理风险因素如下文所示[3]：（1）手术室工作人员的责任态度：由于手术室工作环境特殊，工作量大，大部分手术室工作人员受到工作高要求的压力，需要保持高度的责任心，将手术过程中存在的错误减少。然而，对于部分责任态度不佳的手术室工作人员，其仍旧会出现以下几个问题：①手术标本遗失或者弄错：手术室工作人员经常弄错或者直接遗失手术的标本，使得手术开始缓慢，出现各种不良事件；②处理不当：在手术开始后，常发现需要提前准备的相关物品丢失或者出现物品不完整等情况。不仅如此，隔离工作不妥当以及感染事件处理不当等，可引发各种医疗纠纷问题。③手术时，未妥善安置患者的体位，使得其出现压疮或者坠床等安全事故；④用药情况，在对患者使用药物时，常出现给错或者输错药品情况。（2）手术室管理因素：手术室中管理措施的完善程度可直接影响到手术室工作人员的责任态度以及手术效果。因此，需要完善手术室管理制度。当前，手术室存在以下几点管理制度不足：①对工作人员的相关培训不到位，使得部分护理人员在进行护理操作时，出现各种错误以及不当，产生严重后果。护理人员在进行交接班时，患者无人看管，因神志不清发生坠床等危险。②管理制度执行力度不够，部分医院使用以往的管理经验，用于代替科学的管理。然而结果并不理想，达不到预期的效果；③手术室相关设备检测不及时，使得手术中运行效果差强人意，导致手术质量下降，严重影响患者的恢复情况；④手术室人员流动较大，随着人事制度的改革，护理人员逐渐呈现年轻化，从事经验不足以及相关专业知识掌握不够，使得其难以胜任严峻的手术室护理工作。（3）手术室环境因素：手术室中，空气的洁净度可对护理带来风险，引起手术感染的概率较高。各种药物以及消毒剂的残留物均在手术环境中，加上相关医疗设备的电离辐射以及切割烟雾等，均可损害人体健康。同时，手术室护理人员的心理压力较大，发生的各种意外损伤，均可给手术带来较大的风险。

1.3 解决问题 手术室护理风险的相关防范措施[4]：（1）手术部位错误防范：可通过于患者手腕上系上录有其基本信息的牌子，在其手术部位，使用不脱色的划线笔做好标记。与此同时，加强查对制度，可有效预防患者以及手术部位的错误情况出现。将手术室中的“四关”制度把握好，在接待患者时应与病房护理人员进行认真交接和查对。手术前，做好巡视工作。（2）错误的手术体位防范：根据手术患者的实际情况（年龄、损伤部位、基础疾病等），为其安置合适的手术体位，例如俯卧位、侧卧位、截石位以及平仰卧位等。对于俯卧位，应注意在翻转时，保持患者的头颈部位以及胸腰部和下肢等同步移动，防止出现脊髓损伤等情况。在使用约束带时，不应过紧，且避免其肢体过度拉伸。（3）用药安全风险防范：为了避免出现药品使用错误等情况，应提前与巡回护士进行医嘱核实，并配合麻醉师，共同核对药物使用。输液时，将液态放置于不同的专用药瓶之中，避免发生混淆情况。在输血时，应核实血型、血量等情况，防止丢失。

1.4 一般资料 将2016年9月-2017年9月期间本院手术室收治的600例手术患者作为研究对象。其中男性患者与女性患者分别357例、243例；年龄方面，最小为20岁，最大为70岁，均值为（50.36±5.47）岁；手术类型：普外科手术220例，肛肠科手术279例，泌尿科手术79例，妇科手术22例。

表1 手术室护理风险因素调查分析结果

1.5 论证方法 对于选取的600例手术患者，巡回护士应给予密切的陪伴，详细填写手术记录。护士均接受专业培训，使其了解到基本的手术操作流程，防止出现违规情况等。对于研究对象均进行问卷调查，并将问卷内容统一整理和分析。

1.6 观察指标 整理问卷内容，分析手术室护理风险的因素。

1.7 统计学处理 数据均录入于SPSS 19.0软件包之中。以均数±标准差（Mean±SD）形式表示的计量资料数据均使用t检验；以“%”形式表示的计数资料采用卡方检验。差异表示存在统计学意义以P＜0.05形式表示。

2 结果

经过分析调查发现，影响手术室护理风险的主要因素包括手术室工作人员的责任态度、手术室管理因素以及手术室环境因素，不安全事件的发生情况如表1所示。

3 讨论

手术室具有高风险特征，不管是对于手术人员的操作方面还是护理工作方面，均存在高风险的典型特点[4]。近年来，随着现代化科技的不断发展，各种高新先进医疗技术、设备以及方法在医院手术室中得到增加，可提高手术成功率。然而，与此同时，手术室护理风险也在不断增加，对手术患者的生命安全具有严重的威胁。手术室护理风险管理属于一项长远的工程，然而，极易受到手术室工作人员的责任态度、手术室管理因素以及手术室环境因素的影响。本次研究调查结果中，上述三大风险因素的占比分别为33.00%、33.67%、33.33%。手术室护理风险因素的存在，不仅降低了手术成功率，同时可发生一系列的风险情况。因此，需要落实手术室各项管理制度的执行，合理安排人力资源，减轻工作人员的压力。同时应做好手术室的清洁、消毒以及治疗等工作。通过各种防范措施的落实，不仅可将手术室中的护理风险因素减少，同时可将手术室中的环境优化，提高手术室管理制度，将护理质量提高等。

总而言之，对于手术室护理风险因素进行合理、科学地进行调查和分析，并实施相应的防范对策，可降低手术室护理风险的发生率，提高手术质量，具有推荐应用的价值。