手指点穴对颅脑损伤患者吞咽障碍的临床应用及护理

梁建花，章莉丹，周莹，段妍，温馨

（广东省第二中医院，广东广州 510095）

吞咽障碍是一种由于患者的唇舌、咽管及食管相关功能出现障碍，导致出现吞咽困难的相关情况[1]。吞咽困难是临床上较为常见的颅脑损伤并发症，发病率高达27%-30%[2]。患者由于出现吞咽困难而导致无法有效地摄取足够的水和营养，因此会出现相关的脱水、营养不良及吸入性肺炎等并发症[3]。对此，为研究对颅脑损伤吞咽障碍患者实施手指点穴治疗及康复护理的效果。选取80例于2018年2月-2018年8月间我院收治的患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年2月-2018年8月在我院进行治疗的颅脑损伤吞咽障碍患者，共80例，按照动态随机化的方法分为对照组（n=40）及观察组（n=40）。对照组：男性21例，女性19例，年龄32岁-63岁，平均年龄（47.4±4.7）岁。观察组：男性23例，女性17例，年龄35岁-62岁，平均年龄（46.9±3.4）岁。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 入院后，对观察组患者与对照组患者进行相同的治疗，随后将予以对照组患者常规护理模式进行护理，观察组患者予以手指点穴治疗及康复护理，具体护理措施如下：（1）手指点穴：选择患者的肩髎、曲池、手三里、合谷及外关等相关穴位，通过大拇指进行指推，在进行指推过程当中，需要保持均匀用力，并沿单一方向进行直线推动，直至患者出现酸胀感即可[4]。每次持续10 min，单一穴位进行100次-200次指推。（2）发音护理：护理人员需要指导患者进行开口及闭口等相关动作联系，同时帮助患者进行声门开闭训练，并尝试进行单音节训练，进而有效提高患者对于声门的控制能力。此外，护理人员需要帮助患者进行咀嚼肌和唇肌训练，指导患者进行上下牙齿叩击，模拟咀嚼动作进行训练，重复多次，同时进行舌部肌肉训练，指导患者进行舌部顺时针、逆时针转动，同时进行前伸及后缩等动作训练。（3）吞咽护理：护理人员可通过蘸取冰水的棉签对患者的软腭、咽喉壁及舌根进行刺激，并指导患者进行空气吞咽训练。此外，护理人员需要在患者进行单音节发音时指导患者进行声门随意闭合训练，进而有效避免患者在进食时出现误咽等相关情况。（4）摄食护理：护理人员可通过给予患者3 g-4 g具有一定粘性的食物进行摄食训练，食物选择应避免粉状或松散食物，避免患者出现误咽情况。随后根据患者的摄食情况对食物的量进行相应调整。为保证食物能够完全下咽，护理人员在指导患者进行一次摄食吞咽后，需提醒患者反复进行数次空气吞咽。

1.3 观察指标 对两组患者的吞咽疗效及并发症发生情况进行统计记录，并进行相关的分析及评价。吞咽疗效具体评定标准为：①痊愈：患者的相关症状完全消失，能够自主完成吞咽动作；②好转：患者的相关症状出现好转，通过指导及给喂等方式能够有效完成吞咽动作；③无效：患者吞咽功能障碍未出现任何变化。并发症主要包括脱水、营养不良及吸入性肺炎。

1.4 统计学分析 采取SPSS 20.0版软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者吞咽疗效情况对比 观察组患者的吞咽情况改善有效率高于对照组患者，同时并发症的发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症发生情况对比 在并发症方面，对照组患者的发生率更高，两组数据存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

通常情况下，颅脑损伤患者的主要发病原因均是由暴力导致的头部创伤，颅脑损伤会导致患者出现吞咽功能障碍，病情较为严重的患者会出现误吸情况，进而导致患者出现窒息死亡等情况[5]。吞咽困难是一种性质较为严重的神经损伤症状，因此，对于此种病症的临床护理具有较高的要求，通过对患者进行康复护理，能够有效改善患者的吞咽功能障碍情况，从而有效提高患者的生活质量。

表1 两组患者吞咽疗效情况对比［n（%）,n=40］

表2 两组患者并发症发生情况对比［n（%）,n=40］

在现代中医中，认为手指点穴能够对患者的相关穴位进行有效刺激，进而通过神经感受器传导至患者的中枢神经，随后通过人体神经中枢的调节能力对患者的局部血液循环及肌肉进行改善，通过适当的刺激能够有效改善患者的吞咽功能相关肌肉及神经损伤状况，进而促进患者的相关组织修复，从而恢复吞咽功能。

综上所述，通过对颅脑损伤吞咽障碍患者实施手指点穴治疗及康复护理，能够有效改善患者的吞咽功能障碍情况，同时能够在一定程度上降低患者出现并发症的概率，值得在后续的临床上进行推广应用。