早期心理护理对颅脑外伤患者术后康复的影响分析

凌春华

（罗定市中医院，广东罗定 527200）

颅脑外伤是头部受到外界暴力所造成的严重创伤，经手术治疗后仍可能遗留语言、肢体等方面的功能障碍，患者因担心后遗症而产生焦虑、抑郁等负性情绪，进而影响术后恢复和康复[1]，因此对颅脑外伤患者除了要做好治疗和常规护理以外，还应加强心理护理尤其是早期心理干预[2]。鉴于此，本研究分析了早期心理护理对颅脑外伤患者术后康复的影响，以期为改善颅脑外伤患者术后恢复和康复提供临床依据，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年6月我院收治的颅脑外伤患者90例作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组均为45例。观察组中，男27例，女18例；年龄23岁-59岁，平均（39.22±8.10）岁；损伤原因包括交通事故25例，高处坠落13例，重物撞击7例。对照组中，男30例，女15例，年龄20岁-62岁，平均（39.80±10.21）岁；损伤原因包括交通事故22例，高处坠落15例，重物撞击8例。比较两组患者性别、年龄、损伤类型等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合可比性要求。

1.2 纳入标准 患者均经CT或MRI检查确认为颅脑外伤，排除合并心血管疾病、糖尿病、肝硬化、尿毒症、恶性肿瘤、严重感染、严重肢体功能障碍者以及格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分超过8分的患者。患者知情并签署参与研究同意书。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理，按照颅脑外伤术后护理要求监测生命体征，开展药物、生活、康复训练等护理。观察组在常规护理基础上进行心理护理，具体内容包括：①通过讲座、座谈会等方式，以通俗的语言向患者介绍疾病相关知识及治疗方法，引导患者主动讨论自己的心理感受，并相互交流有益经验；②通过与患者聊天了解其内心真实想法和心结所在，鼓励患者克服不良情绪，增强治疗和康复信心，同时与患者建立和谐的护患关系；③通过行为疗法进行放松，让患者充分放松肌肉、骨骼，调节自主神经，消除和减少神经障碍的发生；④家庭和社会支持，根据患者心理特点采取多种支持方式，例如加强与患者家属的联系与沟通、角色转换、患者之间互帮互助等，通过营造良好的社会氛围，改善患者负性情绪，为患者提供全面的疏导和支持。

1.4 观察指标 采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者护理前后的心理状况，采用Barthel指数计分法评价护理前后生活能力的变化，采用GCS评分和住院时间比较预后和康复效果。

1.5 统计学方法 采用SPSS 20.0对数据进行分析处理。计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，并以t检验比较组间差异。计数资料采用例数及率表示，通过χ2检验比较组间差异。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

表1 两组患者护理前后焦虑（SAS）评分情况（Mean±SD，分）

表2 两组患者护理前后抑郁（SDS）评分情况（Mean±SD，分）

表3 两组患者护理前后Barthel指数评分情况（Mean±SD，分）

表4 两组患者GCS评分及住院时间比较（Mean±SD，分）

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS评分比较 护理前两组患者的SAS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后两组SAS评分均显著低于护理前（P＜0.05）；护理后观察组SAS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后SDS评分比较 护理前两组患者的SDS评分无明显差异（P＞0.05）；护理后两组SDS评分均显著低于护理前（P＜0.05）；护理后观察组SDS评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理前后Barthel指数评分比较 护理前两组患者的Barthel指数评分无明显差异（P＞0.05）；护理后两组Barthel指数评分均显著高于护理前（P＜0.05）；护理后观察组Barthel指数评分显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组患者GCS评分及住院时间比较 观察组GCS评分显著高于对照组（P＜0.05），观察组住院时间明显短于对照组（P＜0.05）。见表4。

3 讨论

颅脑外伤是神经外科常见疾病之一，伤后会出现头痛、呕吐、意识不清、运动障碍等症状，而且病情发展快，致残率、死亡率较高。目前，手术是治疗颅脑外伤的主要手段，由于颅脑外伤属于突发性、威胁性、灾难性的打击，伤后会出现应激障碍（PTSD），从而改变其心理、生理等状况，这种状况可能持续几天，也可能持续数月乃至数年，严重影响患者伤后恢复和生活质量，开展心理护理能帮助PTSD患者早日康复[3]。本研究显示，护理后两组SAS和SDS均有明显下降（P＜0.05），表明常规护理也具有改善负性心理的作用，但观察组SAS和SDS下降更多（P＜0.05），说明早期心理护理对颅脑外伤患者心理改善效果更突出。

Barthel指数是评定生活能力的工具，由进食、洗澡、穿衣、大小便、行走、上下楼梯等10个项目组成，满分100分表示完全无需他人照料，分数越低生活自理能力越差。本研究显示，护理后两组Barthel指数评分均明显提高（P＜0.05），但观察组Barthel指数评分提高更多（P＜0.05），表明早期心理护理对提高颅脑外伤患者生活能力有更大的帮助。格拉斯哥预后量表（GCS）用于评价颅脑创伤患者预后情况，从1分到5分，分数越高恢复越好[4]。本研究显示，观察组预后效果优于对照组（P＜0.05），并且住院时间也更短（P＜0.05）。

综上，早期心理护理对颅脑外伤患者术后康复有良好影响，值得临床推广应用。