护理风险管理干预对急诊危重患者院内转运的影响

梁铝芳，黄杏子

（佛山市南海区桂城医院急诊科，广东佛山 528200）

急诊科危重患者转运是急诊安全管理中的重要内容，处于急诊科的重症患者在一般情况病情都是比较复杂的，因此患者的接受初步抢救操作之后，还应当对患者进行较为全面的检查，并且还需要到其它的科室接受相应的检查。现对2016年2月-2017年12月间我院急诊科通过院内转运的急诊危重患者采用护理服务潜在风险管控在院内转运中实际获得的临床成效汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月-2017年12月我院急诊科在院内进行转运的100例急诊危重病人随机分为观察组与对照组，各50例，观察组男24例，女26例，年龄22岁-85岁，平均年龄（51.25±8.43）岁。对照组男28例，女22例，年龄20岁-88岁，平均年龄（54.23±11.25）岁。两组患者在一般资料方面比较无明显差异（P＞0.05），可进行比较分析。

1.2 方法 对照组的病人通过常规的方式进行转运，并且在此过程中还需要护理人员一直陪同在其身边，在转运过程中主要的护送工具就是平车，还要密切监测病人的血压状况，并采取供氧的方式，在进行输液的过程中需要对患者的浅静脉进行穿刺；观察组的转运方式如下：（1）护理组需要制定较为完善的转运制度，并且对转运过程中的护士进行培训工作，按照个人的特长对其工作进行有计划的分配，并对任务的完成情况进行检查，要是在此过程中出现问题，需要立即进行整改。制定完善的应急方案，按照对护士进行专业知识学习、急救技能的培训以及进行急救工作的模拟演练，要求护理人员对搬运法以及心肺复苏术等能够熟练地进行操作，保证转运的人员具有一定的应急能力，能够熟练应用各种应急技巧。（2）进行院内转运之前务必借助MEWS方式落实评分工作，并且要在科室内组织护士进行MEWS的学习，并且借助模拟情景的方式在学习结束之后进行考核，总代教要针对科室护士对MEWS的掌握情况进行评分，最终所有护士均合格，如此便能够使得全科护士熟悉并且掌握MEWS评分这种现代化技术的运用。依照MEWS体系中血压、意识、脉搏、体温、呼吸等标准针对具体的病人进行客观评分，若是MEWS分值相对较大，就表示病人进行院内转运时面临极大的风险，若是病人的病情也相对严重，就务必更加重视[1]。还应该依照改良早期预警评估的实际结果，科学地进行院内转运护送工作人员的组织，还应该备好急救物品。（3）转运前工作人员务必精确地诊断病人病情，之后应该将转运原因和过程向患者及其家属阐述，等到患者的家属同意后才能进行转运工作，并且还需要患者的家属签订《转运风险告知单》。在转运的时候护士需要对患者的生命状况进行必要的测量，以便做好相应的准备。如患者的病情出现异常，需要立刻采取相应的措施，做好转运中护理记录，有助于判断患者在转运过程中的病情变化。对存在颅内疾病的患者需要对其瞳孔的异常进行关注，保证运输的通道畅通无阻。要是患者存在多发伤的情况，在搬动的时候，避免由于搬运对患者造成二次损伤。（4）在转运后需要采取的护理措施。转运后需要对患者进行妥善安置，并且要安排好交接班的人员，交接的主要内容有患者的病情、生命体征以及药物的使用情况等。完成交接工作之后，需要对患者的病情以及目前患者的危急情况进行检查，还需要填写《转运交接单》。

1.3 观察的项目 比较分析两组患者风险事件发生率、护理投诉率、患者满意率、转送科间满意率以及转运时间。

1.4 统计方法 借助SPSS 20.0进行统计学研究，计数资料以率表示，采用卡方检验，P＜0.05即差异有统计学意义。

表1 两组患者临床结果比较

2 结果

观察组风险事件产生的几率、满意率、护理投诉率以及转送科间满意率均明显优于对照组，在转运时间方面观察组患者同样相对对照组而言较少，并且组间差异显著（P＜0.05），见表1。

3 讨论

病人在进行院内转运时影响因素相对较多，常见的护理风险包括以下几种：①病人病情的影响。如患者出现了呼吸困难、心律不齐、血流不畅通、严重的出血等；②转运造成的影响。如在转运的时候没有使用好转运工具，对患者的肢体造成影响，出现坠床现象，这样就会给患者的评估带来很大的影响。③药物以及护理设备的使用。要是在转运的时候出现了设备使用不当以及药物不足，就会严重影响患者的抢救时间，给患者的生命安全带来危险[2]；④转运人员的影响。要是在转运的过程中工作人员的应急措施处理不当，没有预测可能出现的意外情况发生、工作人员的人数不足等情况，都会导致意外情况的出现。

护理风险管控工作主要就是对患者在转运的过程中可能出现得各种影响因素进行妥善的管理，并且还能够采取相应的措施解决可能出现的意外情况。在对患者进行转运的过程中，经常会存在很大的风险，并且患者的病情较为严重，因此，在患者转运的过程中必须要做好护理风险管理工作，以保证患者的生命安全，避免出现医疗事故。

本文主要是通过在转运过程中可能出现的影响因素进行相应的分析，以此提出相应的解决措施，制定较为完善的规章制度，保证转运的顺利进行，提升转运人员的相关技能，做好患者的生命体征检测及转运人员的管理工作，实行完善的交接制度。做好设备的检查工作，对每项操作都需要向患者讲清楚，防止出现医疗纠纷。护理人员需要对患者的病情进行检查，保证交接的顺利进行；在转运的时候需要准确评估患者病情，这样就能将风险管理落实到转运的方方面面。医院需要持续质量改进，深入分析既往转运过程中出现的不良事件，分析不良事件发生原因，加强人员的技能培训，重视转运过程中的药械管理、改造与设计，重视转运前风险分析、转运前准备、准运过程中监护等各个环节的管理，重视建立转运前风险评估制度、转运规范化流程等制度的建立，从而全面的控制风险。

以上表明，在对病情严重的患者进行院内转运的过程中，虽然这个时间很短暂，但却很容易出现突发事故，因此工作人员就需要做好意外情况的解决措施，充分应用风险管理的措施，保证患者的生命安全，对患者出现的异常情况要进行密切的观察，这样就能有效地降低患者的死亡率。