老年COPD应用人性化护理对患者生活质量和治疗效果影响观察

郭继荣，卢凤华，罗瑞芬，潘玉嫦

（广东省东莞市第三人民医院，广东东莞 523320）

COPD（慢性阻塞性肺疾病，简称“慢阻肺”）是老年人常发的一种呼吸道疾病，因肺组织终末支气管远端充气过度、膨胀引起[1]，导致弹性减退，容积增大，出现咳嗽、呼吸困难等多种症状，甚至有呼吸衰竭表现，若是不及时缓解症状，有一定的生命风险。此病具有病程长、反复发作的特点[2]，长期处于疾病症状中，患者生活质量低下，身心状态差，故需要护理服务来调节身心。本文拟观察人性化护理对老年COPD患者生活质量、治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院医治的老年COPD患者当中选出70例（病例选取时间范围：2017年1月-12月）。

纳入标准：（1）意识清醒，无沟通障碍；（2）未合并恶性肿瘤等严重疾病；（3）可自行完成问卷调查；（4）知情本研究内容并同意参与其中。排除标准：（1）合并精神病史；（2）肝肾功能存在障碍；（3）合并免疫功能缺陷性疾病；（4）合并恶性肿瘤。

随机将70例患者分为两组，每组35例。观察组：男20例，女15例。年龄62-85（69.65±3.10）岁；病程1-10（5.23±1.24）年。对照组：男21例，女14例；年龄63-84（69.21±3.24）岁；病程1-10（5.15±1.18）年。两组老年COPD患者资料无差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 对照组：常规护理。严格遵守医嘱完成治疗方案，如药物治疗、氧疗等，注意观察患者病情的变化，经常检测呼吸状况，及时发现异常并上报，在疾病危险期，严格控制探视人数与时间，恢复到稳定期后，嘱咐患者身边不得无人，有异常情况要及时呼叫医护人员。

观察组：人性化护理：（1）信息管理。入院后，为每位患者建立个人病历档案，详细登记患者的姓名、性别、年龄、疾病类型、家庭住址、电话、职业等信息，及时更新档案内容，根据患者的病情、年龄、护理需求等因素制定护理计划，实施过程中灵活调整；（2）环境管理。为患者提供温馨舒适的病房环境，室内利用空气净化装置提高空气质量，配备陪护床、防护椅等设置，卫生间、走廊等处粘贴“小心滑倒”等安全提示语，床头桌等处放置免费的健康知识手册、书刊杂志等书籍，床上用品经常更换，定期开窗通风；（3）心理干预。COPD具有病程长、反复发作的特点，大部分患者都存在焦虑、抑郁等负面情绪，尤其是老年患者，害怕给子女带来负担，负面心理更加明显，容易抵制治疗，需要引起重视。首先主动和患者交流，了解其对疾病治疗的看法与期望，用简单易懂的语句介绍疾病知识以及治疗方案，嘱咐在药物、运动、饮食等方面的注意事项，建议家属做好患者的心理工作，尤其是子女，要经常鼓励患者安心接受治疗，并且抽出大量的时间照护患者；（4）氧疗护理。缺氧、咳嗽是COPD的常见症状，需要经常为患者排痰，予以低流量吸氧，使组织缺氧症状改善，氧疗前，向患者以及家属介绍该技术的操作流程、目的等，保证呼吸道、吸氧管通畅，注意观察患者氧疗过程中的各种反应，及时清除分泌物，预防鼻导管堵塞；（5）呼吸训练。教会患者缩唇呼吸法，用鼻子吸气，保持口唇收缩状态呼气，吸气后屏气片刻，再缩唇呼气，同时进行弯腰收腹动作，将膈肌抬高，使呼气量更大，每天训练3次或4次，再教会患者腹式呼吸法，双手分别置于腹部和胸部，呼气时压腹，吸气时挺腹，每天训练2次或3次，此外，让患者在病情稳定的前提下，完成扩胸、下蹲等运动。

1.3 观察指标 （1）用《简易健康量表》（SF-36）[3]评估两组老年COPD患者护理前、护理后3个月的生活质量，涉及心理、生理健康两个领域，包括精力、精神健康、情感职能、社会功能与生理职能、躯体疼痛、生理机能、总体健康，都为百分制（0分-100分），生活质量高低与分数高低呈正比。（2）在干预前后检测两组患者的肺功能指标（FEV1%、FEV1）以及症状指标，以此用来评估护理干预对治疗效果的影响。

1.4 统计学方法 用SPSS 20.0软件处理数据，P＜0.05表示数据有差异。

2 结果

2.1 生活质量 如表1数据所示，两组患者护理前的各项生活质量项目评分无明显差异（P＞0.05）；3个月后，观察组患者心理领域、生理领域的各项目评分都高于对照组（P＜0.05）。

表1 生活质量（Mean±SD，分）

表2 肺功能与症状（Mean±SD）

2.2 肺功能与症状 如表2所示，两组患者护理前肺功能指标无明显差异（P＞0.05），护理后，观察组两项肺功能指标均优于对照组，喘息缓解、咳嗽消失时间更短（P＜0.05）。

3 讨论

COPD是中老年人的常见病，尤其是老年人，呼吸道清除能力降低，无法抵御有害颗粒、气体，引起肺部气流阻塞，出现呼吸困难、气短、咳嗽等多种疾病症状，容易引发肺部感染，需要对症治疗，同时配合护理干预[4]。

人性化护理推崇“人性护理”，将患者作为护理中心，注重患者身心护理需求，护理内容丰富且具有针对性，为患者建立个人档案，可以随时了解患者病情变化，加强环境管理，提高身心舒适度，注重心理干预，改善患者不良的心理状态，做好氧疗护理，促进氧疗效果达到预期，再配合呼吸训练，充分改善患者的肺功能[5]。人性化护理改变了常规护理的被动护理模式，转为主动关怀，让患者体会到更加优质的护理服务。

本研究结果显示，观察组患者护理后生活质量、肺功能、疾病症状改善情况均优于对照组。由此可见，人性化护理可以提高老年COPD患者的生活质量和治疗效果。