麻醉复苏期采用不同保温护理干预对泌尿外术后低体温老年人的效果观察

2019-04-18冯燕梅

心电图杂志(电子版) 2019年1期

冯燕梅

（佛山市三水区人民医院，广东佛山 528100）

低体温指核心温度为34oC-36oC的现象，是影响患者舒适度及预后的主要因素。受麻醉及术中输液等因素的影响，麻醉复苏期、泌尿外手术患者常发生低体温。老年人机体免疫力低，手术耐受度差，机体体温调节能力缺乏，该并发症的发生率通常更高。为改善患者的预后，本文于本院2017年2月-2018年2月收治的泌尿外手术患者中随机选取96例作为研究对象，阐述了不同的保温护理干预方法，并对比了干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料以本院2017年2月-2018年2月收治的96例泌尿外术后低体温老年人作为研究对象，将患者随机分为两组，每组48例。观察组：男性28例，女性20例，年龄（75.94±10.64）岁。对照组：男性29例，女性19例，年龄（76.20±11.14）岁。

1.2 方法对照组予以常规护理，包括温度控制、棉被保暖等。观察组采用充气式保温毯保温，需采用保温毯包裹患者的躯干部位及上下肢，将温度控制（39±2）oC左右，持续保温1 h。

1.3 观察指标观察两组患者的生命体征，包括入PACU时、拔管时、出PACU时三个阶段。观察两组患者的复苏情况，包括寒颤发生率、躁动发生率、舒适度、满意度四项指标。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以率（%）表示。计量资料采用t检验，以均数±标准差（Mean±SD）表示，P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 生命体征对比观察组患者拔管时体温（35.1±0.1）oC、出PACU时体温（36.8±0.1）oC，与对照组相比，差异显著（P＜0.05）。两组患者HR、收缩压、舒张压指标、入PACU时体温对比，无显著差异（P＞0.05）。详见表1。

表1 生命体征对比（Mean±SD,n=48）

2.2 复苏情况对比观察组寒颤率2.08%、躁动率2.08%、舒适度97.92%、满意度95.83%，与对照组相比，差异显著（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

低体温为泌尿外术后麻醉复苏期的常见并发症，易致心肌收缩力下降，延缓康复速度，增加寒颤、躁动发生的风险。临床研究发现，低体温的发生，可将患者心血管不良事件的发生率提高至300%，低体温人群中，老年人所占比例高达50%-70%[1]。由此可见，为促进病情康复，提高手术的安全性，发生低体温后，立即予以保温较为关键。

麻醉复苏期的常规保温护理干预方法，以调节室内温度、棉被保温为主。适当调高PACU的环境温度，可有效提高患者的舒适度。采用棉被保温，则可延缓散热，促使体温恢复。本研究发现，采用常规保温方法予以护理后，患者拔管时体温（35.0±0.1）oC、出PACU时体温（35.8±0.2）oC。与入PACU时相比，患者的体温有所升高，但幅度较小。通过对患者复苏情况的观察发现，接受常规保温护理干预者，寒颤率16.67%、躁动率10.42%、舒适度87.50%、满意度83.33%。该研究结果表明，通过调整温度、使用棉被的方式保温，效果欠佳。

老年人血管收缩能力较弱，心血管储备能力下降。通过棉被保温，可有效将皮肤与外界隔离，使患者的体温得以恢复，降低心血管不良事件的发生几率。但研究发现，如患者病情严重，或年龄极高，采用棉被保温，效果通常难以达到理想的水平，甚至存在体温下降的风险[2]。与棉被保温相比，采用充气式保温毯对患者进行护理干预，则可有效解决各项问题。充气式保温毯可与患者的肢体紧密接触，较面部而言，接触面积更大。因此，患者体表热量的散失速度往往更加缓慢，保温效果佳。此外，充气式保温毯同样具有温度控制稳定的特点，对患者舒适度的提高，具有重要价值。