在无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病和呼吸衰竭患者中应用综合护理的效果分析

朱琨

（广东省第二人民医院，广东广州 510200）

在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗期间，无创呼吸机的应用，能够有效改善患者的通气功能，促进呼吸功能的好转，减少不良反应及并发症的发生。相比于常规的机械通气治疗，无创呼吸机治疗更加安全、有效，但是其中的风险性仍不容忽视，应做好相关的护理干预工作，为无创呼吸机治疗提供安全保障[1]。本研究选取广东省第二人民医院2017年2月-2018年3月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者108例为研究对象，探讨综合护理干预的手段及其效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取广东省第二人民医院2017年2月-2018年3月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者108例为研究对象，并随机分为观察组（综合护理）和对照组（常规护理），每组54例。对照组患者男女比例为28/26，最高龄77岁，最低龄44岁，平均年龄（56.16±4.16）岁，观察组患者男女比例为28/26，最高龄75岁，最低龄46岁，平均年龄（56.12±4.24）岁。两组患者的基本信息无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组的患者都接受无创呼吸机治疗，但不同的是对照组接受常规护理，而观察组接受综合护理。

综合护理观察组患者的过程中，对于常规护理内容进行的补充和完善，并对其中的薄弱环节作出改进，具体措施如下：①心理疏导：在无创呼吸机的治疗过程中，需要考虑到患者的耐受情况，需要对患者自主呼吸能力、咳痰能力和意识状态进行评估，确认其符合无创通气治疗的适应证，进而设置无创呼吸机的模式和各项参数。在此基础上，护理人员需要向患者详细说明注意事项，并主动问询患者的感受和反应。积极鼓励患者，向其说明无创呼吸机的优势作用，增加患者的信心，缓解其负面情绪。②气道护理：在护理人员的指导下，患者进行咳痰，并进行气道湿化，一方面促进排痰，另一方面则是为了减轻损伤。然后通过体位引流、胸壁叩击、呼吸训练等方式进行肺部理疗，用于改善患者的肺功能，维持呼吸通畅。③并发症预防：无创呼吸机治疗期间，患者取半卧位，经鼻呼吸，并紧密连接管道，避免出现漏气的情况。选择合适的面罩，并使用纱布衬垫，缓解面部皮肤承受压力，治疗期间间歇松开，预防面部压疮的发生。

1.3 统计学方法 采用统计软件SPSS 23.0进行数据分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗情况比较 观察组各项指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者的并发症发生情况对比 观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者的治疗情况比较（Mean±SD,n=54）

表2 两组患者的并发症发生情况比较［n（%）,n=54］

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的发生、发展过程中，由于气流受限持续加重，患者的呼吸困难症状加剧，并会对呼吸系统器官组织造成损伤，重症患者存在呼吸衰竭的风险。在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床治疗中，应该以解除气道受限作为主要的治疗方向，需要采用安全、有效的呼吸支持治疗方法，无创呼吸机治疗是一种良好的选择。但是在无创呼吸机治疗过程中，受到操作不当、患者耐受性差等因素的影响，容易引发不良反应和并发症，需要通过细致、周到的护理干预加以预防。在无创呼吸机治疗期间，实施心理疏导、气道护理和并发症预防护理，提高治疗的安全性和有效性，促进患者的良好恢复[2]。

综上所述，综合护理的开展，对于提高慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的呼吸机治疗效果有着积极的影响。