盐酸度洛西汀肠溶胶囊与盐酸舍曲林分散片治疗老年抑郁症的短期与长期疗效分析

2019-04-18杜育如张理强谢滨浩李科杰

心电图杂志(电子版) 2019年1期

杜育如，张理强，谢滨浩，李科杰

（广东省湛江市第三人民医院，广东湛江 524000）

抑郁症发病因素较为复杂，治疗难度较大，对于老年抑郁症患者，在用药治疗时，应注意选用的药物与老年基础疾病无相互影响作用，对治疗安全性需求更多[1]。现为探究盐酸度洛西汀肠溶胶囊与盐酸舍曲林分散片分别应用于治疗的该疾病的临床疗效及安全性，特选取了100例2015年10月1日-2017年10月1日在我院接受治疗的该疾病患者进行对比分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择2015年10月1日-2017年10月1日在我院接受治疗的老年抑郁症患者100例作为临床研究对象，采用随机数字表法分组。其中，对照组49例患者包括男性25例、女性24例，年龄在61岁-80岁之间，平均年龄为（71.03±3.98）岁。病程5个月-28个月，平均病程（13.98±4.92）个月。抑郁程度：重度7例，中度20例，轻度22例。汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（25.98±3.65）分；观察组51例患者包括男性25例、女性26例，年龄在60岁-82岁之间，平均年龄（72.71±3.99）岁。病程5个月-29个月，平均病程（14.02±4.99）个月。抑郁程度：重度6例，中度23例，轻度22例。HAMD评分（26.01±3.70）分。所有患者的临床资料（患病程度、HAMD评分、性别、病程以及年龄）等差异均无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准[2]：符合ICD-10抑郁发作标准。症状标准：典型症状为疲劳或精力不济、兴趣和愉悦感丧失以及心境低落；其他症状包括食欲降低、自杀或自伤行为观念、无价值感、睡眠障碍、注意力下降、悲观、自我评价降低。严重程度：重度患者为4条其他症状加3条以上（包括3条）主症；中度患者为3条其他症状加2条以上（包括2条）主症；轻度患者为2条其他症状加2条以上（包括2条）主症。纳入标准[3]：（1）ICD-10抑郁发作标准确诊；（2）HAMD17项评分超过18分；（3）年龄在60岁以上。排除标准[4]：（1）对本研究涉及的药物过敏者；（2）有酒精依赖史及药物依赖史者；（3）有严重自杀倾向者；（4）入组前2个月接受过其他抗抑郁方式治疗或服用抗抑郁药治疗者；（5）伴有严重躯体疾病者；（6）器质性精神疾病者。

1.2 方法（1）观察组患者每日早餐后顿服盐酸度洛西汀肠溶胶囊（上海上药中西制药有限公司，国药准字H20061263），初始给药量为每日20 mg，由主管医师评估病情，根据病情逐渐增加用药剂量，最大剂量60 mg/d。（2）对照组患者每日早餐后顿服盐酸舍曲林分散片（浙江京新药业股份有限公司，国药准字：H20090377），初始给药量为每日25 mg，由主管医师评估病情，根据病情逐渐增加用药剂量，最大剂量200 mg/d。（3）出院后对两组治疗有效的患者继续原治疗方案维持治疗，并跟踪随访1年。

1.3 观察指标（1）疗效评定：分别在治疗前、治疗中第1周、第2周、第4周、第6周及出院后3个月、6个月、12个月，按通行评估办法，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。根据HAMD量表评分情况进行疗效评定。①有效：偶见抑郁情绪，评分指数下降在超过50%之间；②显效：恢复正常生活，评分未超过7分；③无效：患者情绪仍波动较大，评分指数下降在25%以下。总有效率=显效率+有效率。（2）患者出院后随访1年，统计患者累积服药时长、1年的复发率。（3）不良反应：采用副反应量表（TESS）对患者治疗过程中不良反应进行评定。

1.4 统计学处理以SPSS 13.0软件分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不同时间HAMD、HAMA评分情况比较见表1。

2.2 临床疗效比较短期疗效：治疗后，两组总有效率无差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。长期疗效：出院后，对治疗有效的观察组46例、对照组44例继续原治疗方案治疗，观察组累积服药时长（8.02±0.78）个月，对照组为（5.02±0.86）个月，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组1年复发率5.88%（3例），对照组1年复发率24.49%（12例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应对比分析治疗后，两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

3 讨论

抑郁症具有致残率高、复发率高以及患病率高等特征，严重影响患者的生活质量。老年抑郁的特点是时常伴有焦虑、抑郁和激越，而且躯体症状、躯体疼痛主诉丰富。加之老年患者自身免疫力低下、脏器功能衰退，故安全有效的治疗尤为重要。现为探究将盐酸度洛西汀肠溶胶囊与盐酸舍曲林分散片分别应用于该疾病患者的治疗中的临床效果，特做此研究。

本研究表明，两组短期总有效率以及不良反应均无显著差异（P＞0.05）；观察组患者长期总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者累计服药时长显著长于对照组，治疗1年后复发率显著小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。而度洛西汀具有5-HT和NE再摄取的抑制作用，故不单单对抗抑郁有效，对焦虑及躯体疼痛有效，能有效缓解老年抑郁的焦虑、抑郁及躯体症状，因而患者更能接受药物治疗，对治疗依从性更好，就更能减少抑郁症的复燃或复发，起到更好的长期疗效作用。