脐动脉超声多普勒形态及阻力检测在妊娠高血压综合征产妇胎儿宫内窘迫的预测分析

许立云，韩冬，刘翠霞，杨艳红

（北京市昌平区中医医院，北京 102200）

随着医院超声检测应用范围的不断扩大，将超声检测应用于妇产科胎儿宫内窘迫的检测工作中可以帮助医生更好的判定胎儿情况[1]。本次研究选取2015年4月-2017年4月间来我院住院的8,000例37孕周-42孕周的单胎初产妇为研究对象，对其进行超声彩色多普勒血流显像的常规检查，分析宫内窘迫胎儿与无宫内窘迫胎儿的脐动脉血流速度的比值（S/D）[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2015年4月-2017年4月间来我院住院的8,000例37孕周-42孕周的单胎初产妇，产妇年龄为23岁-42岁，产妇平均年龄为（30.10±1.40）岁，产妇孕周区间为37周-42周，产妇平均孕周为（38.80±0.70）周，将8,000例产妇分为宫内窘迫组与无宫内窘迫组，两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 研究方法 对产妇进行超声检测时，使孕妇保持平卧位，使用迈瑞DC-8超声检测仪进行检测。检测时需将探头比率设置为＜10 mW/cm2，频率设置为5 MHz后对胎儿脐动脉血流进行检测，当显示器中出现稳定的脐血流波形时，记录脐动脉血流速度比值（S/D）数据，采集电脑自动取连续10个以上的峰谷，对脐动脉血流速度比值（S/D）进行冻结分析。

1.3 评价标准 本次研究评价标准为对无宫内窘迫组胎儿及宫内窘迫组胎儿脐血流速度比值（S/D）进行数据分析比较。

1.4 统计学方法 将研究数据输入SPSS 18.0系统中进行数据比较，胎儿脐血流速度比值（S/D）采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间差异使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 比较宫内窘迫组胎儿和无宫内窘迫组胎儿脐动脉血流S/D值（Mean±SD）

2 结果

宫内窘迫组胎儿的脐动脉血流S/D值（4.21±0.52）明显高于无宫内窘迫组胎儿的脐动脉血流S/D值（2.13±0.46），差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

胎儿宫内窘迫是指胎儿在子宫内发生缺氧，影响胎儿健康的一种综合征，胎儿发生宫内窘迫会导致胎儿神经系统受到损伤，出现死胎的情况。胎儿发生宫内窘迫的时间越短，对胎儿神经的损伤越小，所以在产妇产前进行胎儿宫内窘迫的预测工作，对降低胎儿死亡率、提高胎儿健康率具有重要的意义[3]。

脐动脉血流值（S/D值）为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值，与胎儿供血相关，通常是作为怀孕期间评价胎盘功能、掌握胎儿发育是否正常的重要指标，即当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常。在正常妊娠情况下，随着胎儿发育，胎盘逐渐增大，血管阻力逐渐减小，S/D比值逐渐减小，随着孕周增加S下降，D升高，使比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。妊娠24周前S/D约3.5-5.5，一般不超过5.5；24周-30周S/D=2.5-5.0，一般不超过5；30周-36周S/D=2.5-4，一般不超过4；36周-40周S/D=1.7-3，一般不超过3。在临床上S/D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。

本研究结果显示，表明宫内窘迫组胎儿的脐动脉血流S/D值（4.21±0.52）明显高于无宫内窘迫组胎儿的脐动脉血流S/D值（2.13±0.46），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对产妇进行胎儿脐动脉超声多普勒形态及阻力检测，可以帮助医生更好地了解胎儿是否发生宫内窘迫情况，以便及时进行相应措施，值得在产科常规临床检测中推广使用。