缺血性心肌病心力衰竭采用杏芎氯化钠注射液治疗的效果探究

熊斌，卫国伟

（广东省东莞市厚街医院心内科，广东东莞 523900）

缺血性心肌病在临床上具有较高的发病率，其是由于机体心肌组织长期处于缺血以及缺氧状态而引起心肌出现纤维化或是发生坏死，从而导致心肌所具备的舒张以及收缩功能受到损害，从而使患者出现心脏扩大、心律失常、心力衰竭等综合征，会对其生存质量产生较为严重的危害[1]。杏芎氯化钠注射液中的药物成分主要为银杏提取物以及磷酸川芎嗪，其可有效发挥保护心血管的作用[2]。本次研究选取缺血性心肌病患者200例，探讨缺血性心肌病心力衰竭采用杏芎氯化钠注射液治疗的效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年1月我院收治的缺血性心肌病患者200例，患者病情均与WHO制定的缺血性心脏病相关诊断标准相符，且患者均对本次研究内容知情同意，本次研究经医院伦理委员会批准通过。按照随机数字表法，分为对照组和观察组，各100例。对照组男55例，女45例，年龄45岁-78岁，平均（52.6±5.6）岁，NYHA心功能分级：II级25例，III级55例，IV级20例；观察组男56例，女44例，年龄43岁-79岁，平均（53.3±5.2）岁，NYHA心功能分级：II级23例，III级56例，IV级21例。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。

1.2 研究方法 对照组行常规治疗，包括利尿、强心、抗凝、营养心肌、扩张血管、抗血小板、调脂、纠正电解质紊乱等措施。观察组在对照组基础上，加用杏芎氯化钠注射液（弘和制药有限公司，国药准字H20058893）100 mL，静脉缓慢滴注，每天1次，两组均治疗14 d后对治疗效果开展评价。

1.3 观察指标 观察两组临床疗效和治疗前后心功能指标情况。疗效判定：显效：经过治疗后，患者的心力衰竭临床体征和症状全部消失，心功能改善在II级及以上；有效：经过治疗后，患者的心力衰竭临床体征和症状得到有效改善，心功能改善I级；无效：经过治疗后，患者的心力衰竭临床体征和症状无任何改善，甚至加重[3]。心功能指标包括左室射血分数（LVEF）、6 min步行试验、左室收缩末期内径（LVESD）、左室舒张末期内径（LVEDD）和血浆NT-proBNP水平。血浆NT-proBNP水平的检测方法为放射免疫法；LVESD和LVEDD的测量应用美国GE公司生产的GHIK5500型彩色多普勒超声诊断仪开展检查，并根据检查结果来对LVEF进行计算。

1.4 统计学处理 统计学软件为SPSS 17.0。均数±标准差（Mean±SD）表示计量数据，行t检验；［n（%）］表示计数资料，行χ2检验；P＜0.05表示有统计学意义。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 相较于对照组，观察组治疗总有效率明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标比较 相较于对照组，观察组治疗后的LVEF和6 min步行试验结果均更高，LVESD、LVEDD和血浆NT-proBNP水平均更低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。如表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较 对照组发生耳鸣7例（7.00%），头晕7例（7.00%）；观察组发生耳鸣7例（7.00%），头晕10例（10.00%），皮肤瘙痒2例（2.00%）。两组不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

杏芎氯化钠注射液是由银杏叶提取物与磷酸川芎嗪组成的复方制剂，其银杏叶提取物中含有银杏总黄酮、总内酯，可有效发挥心血管疾病防治功效。银杏黄酮可使机体血管得到扩张，使微循环得以改善，使外周血管阻力得以减轻，使毛细血管通透性得以降低，从而使动脉血管流量得以增加，从而促进患者机体缺血组织部位的血液供给，使再灌注损伤得以减轻，使缺血组织中葡萄糖以及氧供平衡作用得以增加，对过氧化酶的活性进行抑制，从而促使超氧化物歧化酶和谷胱甘肽氧化酶所具备的活性得到激活，对细胞膜氧化酶的出现进行抑制，使氧自由基生成得以减少，同时对患者机体内自由基的清除可起到促进作用，对细胞膜进行保护，使受到损伤的细胞得到有效修复。与此同时，银杏内酯可对机体内血小板活化因子进行拮抗，使血小板聚集得到抑制，从而有效降低机体血脂、胆固醇以及血液粘度[4]。

表2 两组治疗前后心功能指标比较（Mean±SD）

川芎嗪可对血小板聚集起到抑制作用，对血栓的形成进行有效预防，同时可发挥血管扩张的功效。将银杏提取物和磷酸川芎嗪进行联合制备时，可发挥两种药物所具备的协同作用，使其所具备的药效得到增强。本研究结果显示，相较于对照组，观察组治疗总有效率明显更高，且心功能改善更为明显。提示杏芎氯化钠注射液的使用可以提高缺血性心肌病的治疗效果，与该药物具有扩张血管、改善微循环、保护心肌的缺血再灌注损伤相关。同时两组不良反应发生无明显差异，提示杏芎氯化钠注射液的应用安全性较高，可能是由于银杏叶提取物可使肥大细胞脱颗粒以及过敏介质过度释放得到阻止，对平滑肌收缩起到抑制功效，由此可使川芎嗪所导致的哮喘、药疹等过敏反应得以减轻[5]。

综上所述，缺血性心肌病心力衰竭采用杏芎氯化钠注射液治疗的效果确切，可使患者的心功能得到有效改善。