静脉使用蔗糖铁治疗缺铁性贫血（IDA）的有效性和安全性分析127例

田丽萍，李硕辉

（台山市人民医院，广东台山 529200）

铁为人体必需的微量元素之一，在机体发生铁元素缺乏时，会导致一系列功能紊乱现象发生。缺铁性贫血是指患者机体内的铁元素无法满足红细胞的生存需求所致，致病因有婴幼儿辅食添加不足、女性月经量过多、消化道溃疡等并发慢性失血等因素相关[1]。该疾病在临床治疗中主要为补充铁剂，并在临床实践中取得了一定的治疗效果。为此本文主要就缺铁性贫血中补充铁剂的使用方法进行研究和探讨，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取我院2016年3月-2018年3月在我院接收诊治的127例缺铁性贫血患者，根据临床实施的治疗方法随机将患者分为参照组64例和研究组63例，其中参照组中男30例，女34例，年龄17岁-68岁，平均年龄（42.5±3.9）岁，病情程度分为重度贫血15例、中度贫血38例、轻度贫血11例；研究组中男28例，女35例，年龄17岁-70岁，平均年龄（43.5±3.7）岁，病情程度分为重度贫血12例、中度贫血40例、轻度贫血11例。两组患者的一般资料可比（P＞0.05）。

所有患者均满足缺铁性贫血相关诊断标准：①经血常规检查，血清铁蛋白水平低于14 μg/L；②骨髓铁染色检查中骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼细胞值低于0.15；③均可对铁剂药物使用有耐受力。本研究已获批医院伦理委员会同意，排除了治疗期间因病情治疗需要进行输血患者；伴有严重心、肝、肾等重要器官疾病患者及其他严重疾病患者；因肾功能不全所致贫血患者；持续性大量出血未进行控制患者。

1.2 治疗方法 参照组实施口服铁剂用药治疗方法，取右旋糖酐铁分散片药物（江西华太药业有限公司，国药准字：H20051946）开展口服用药治疗，一次0.1 g，每日3次。同时给予患者维生素C药物（广东恒健制药有限公司，国药准字：H44021171）口服治疗，一次0.1 g，每日3次[2]。

表1 两组患者实验室指标情况对比（Mean±SD）

研究组实施静脉使用蔗糖铁用药治疗方法，取蔗糖铁注射液药物（南京恒生制药有限公司，国药准字：H20113004）开展静脉滴注，关于使用剂量计算为，患者的体质量×（Hb目标值与实际值之差）（g/L）×0.24+检测后贮存铁量（mg），在贮存铁量为500 mg，取剂量为100 mg蔗糖铁与100 mL生理盐水混合稀释，并于15 min内滴注完毕，隔日注射1次。治疗前取20 mg-50 mg应用后观察，再无异常时将剩余药液使用完毕。两组患者均以症状为基础接受对症治疗，在开展补铁治疗同时给予饮食指导，增加营养，同时治疗病因，共开展8周的治疗[3]。

1.3 疗效评价标准 分析对比两组的实验室指标、治疗有效率及不良反应发生率，实验室指标有血红蛋白量及血清铁蛋白量、贫血纠正时间及治疗时间；治疗有效率分为显效：患者临床消失，血红蛋白指标范围在110 g/L-120 g/L，且血清铁蛋白指标水平高于50 μg/L；有效：患者临床症状有所改善，患者血红蛋白增长量幅度高于16 g/L；无效：患者临床症状及实验室指标均未发生变化。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，并以P＜0.05表示两组间的数据对比差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者实验室指标情况对比 研究组中实验室指标中血红蛋白量及血清铁蛋白量均高于参照组，其贫血纠正时间及治疗时间低于参照组，存在明显差异（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗疗效情况对比 研究组治疗有效率为95.2%，参照组治疗有效率为82.8%，存在显著差异（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组患者不良反应情况对比 研究组患者的不良反应发生率为1.6%，参照组的不良反应发生率为7.8%，存在明显的差异（P＜0.05），详见表3。

表2 两组患者治疗疗效情况对比

3 讨论

在构成人体所必需微量元素中，铁占据的地位至关重要。诱发机体发生缺铁性贫血的因素涉及以下方面：一为铁元素丢失过多，如女性患者过多的月经量、消化道出血、泌尿系统疾病引发的血尿及血红蛋白尿等因素；二为铁元素摄入量不足，如青少年偏食、需要量增加等。在发生缺铁性贫血疾病时，会导致患者机体血红蛋量白减少，引发组织缺血、缺氧，同时也降低了细胞内含铁酶催化效能，进而对患者的新陈代谢功能产生十分不利的影响，生活中有精力不集中、食欲减退且体能下降等表现。老年患者并发缺铁性贫血时，在器官不断退化的作用下会增加机体功能的损伤；妊娠期伴有缺铁性贫血时，患者极易发生感染、胎盘供氧不足、妊娠期高血压、早产、流产等症状，造成胎儿发育有异常现象发生[4]。

研究结果提示：①临床关于缺铁性贫血疾病的治疗方法为铁剂补充，以往临床中以硫酸亚铁开展以亚铁盐标准进行口服制剂治疗，但应用后发生的胃肠道不良反应程度严重。当前已研发出多糖铁复合物、维生素铁控释片及琥珀酸亚铁等新型的口服补铁制剂，不仅具有较好的药物经济学效果，还能获取确切的补铁效果，并有效地将胃肠道不良反应降低。②静脉补铁剂类型高低分子类右旋糖酐铁、蔗糖铁及葡萄糖酸钠铁集中，需要加强在实践中的合理性应用。右旋糖酐铁治疗中，患者可发生过敏性休克、呼吸暂停、喘息等症状，当前临床中已停止该类型药物的使用。蔗糖铁药物在治疗中不易发生上述不良反应，研究中也未有死亡情况的记录。加之类其环绕性多核核心铁类与铁蛋白生理状态下结构类似，通过静脉滴注用药，可有效减轻对患者胃肠道的刺激性，药物生物利用度极高。

表3 两组患者不良反应情况对比

综上，在缺铁性贫血中治疗应用静脉滴注蔗糖铁药物，可获取理想的治疗效果，且用药后不良反应较低，用药安全性较高，可在临床中大力借鉴。